湖南日报新媒体
“姐，你要帮我呀!”
“什么事呀?”
“昨天在县里体检，医生说我得了肝脏肿瘤，只怕是癌呢?”
“那你先来我这里检查一下吧?”
周末，表妹的一个老乡给我打电话，带着哭腔说要来看病，他的肝内查出6厘米的大肿块，医生说可能是癌症。
第二天一早，老乡来到医院，我开始想让他直接拿着检查结果去找医生开穿刺检查单，后来想想，还是不行，他应该走正常流程，先做常规超声看看。
探头一上去，我就松了一口气。我告诉他，不要着急，很有可能是个良性的血管瘤。他说：“之前CT检查告诉我是癌呢，你不要哄我了”。我说：“不要紧张，检查要做全面，你可以做个超声造影或者进行一个增强CT检查，可以得到进一步检查的”。
老乡接受了临床医师的建议，先做一个增强CT检查，第二天我得到了他开心的回馈：“姐，增强CT的结果是良性血管瘤呢!谢谢你昨天的提示，你的常规超声怎么就那么准呢?”
其实，常规超声只是肝脏病变鉴别最基础的一种检查方法。
最典型的恶性肿瘤，生长方式为浸润性生长，病灶的形状不规则、边界不清楚、内部的回声不均匀，且病灶内部及周围的血供丰富，故肝恶性肿瘤的发展速度比较快，由于肿瘤的血供主要来源于肝固有动脉，因此，肝恶性肿瘤患者的动脉血液流速加快。
而肝血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤，生长方式多为膨胀性生长，声像图特征为形态规则、边界清楚、内部回声均匀，且一般情况下肝血管瘤的生长速度比较缓慢，病灶内部血供也不丰富。因为血管瘤内的血流多是流速非常低的，常规的二维超声及多普勒血流显示不清楚，这就是为什么还要进行增强CT或超声造影进一步检查的原因，而一旦怀疑血管瘤时，是要尽量避免进行穿刺的。
湖南省肿瘤医院超声诊断中心 王志远
通讯员 彭璐
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责编：袁小玉
来源：大众卫生报
