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一天门诊，头颈放疗一科诊室走进了一位患者，身着白色T恤，头顶白色棒球帽，看着很文静，但细细的眉毛和薄薄的嘴唇似乎都向外界透着一丝忧郁的气息，她噙满泪水望着我说，医生你说我这病还能治吗?
她是永州山区一名小学英语老师，29岁，在家洗澡时无意中发现左乳一肿块，当时并未引起重视，后因频繁头痛入院检查，确诊是乳腺癌且已经发生了脑转移。我帮她办理了入院住院治疗。忙完工作已是晚上，看她还没休息，就把她叫出病房谈话，长时间地聆听她的故事并扮演好一个倾听者的身份。
她十分不好意思地说：“医生，我家里的事情弄得我很烦躁，也很纠结，不知道该怎么办才好。”说着说着，她眼里噙满泪水，眼神中透露的无助痛苦和倔强坚定，深深触动了我。或许每名患者都有自己艰难的故事，可作为医生，我们又知道多少呢?我下定决心要帮助她疏导。
这位患者自从确诊以来情绪十分不稳定，焦虑抑郁占满了全身，感觉自己的世界全部笼上了一层阴影，家庭关系也一度陷入僵局。疾病给人带来的不仅仅是身体上的痛苦，更大的是心灵上承受的压力。患者患病之后如何进行心理调节成为了最大的难题。而对于这位患者来说，确诊之后最困扰的是乳腺癌脑转移带来的心灵上的自卑、焦虑和担心以及家庭关系难以处理等。每次查房，都能感受到她的治疗欲望十分消极。
她很详细地诉说了自己得病、看病过程中的很多感受。她痛苦地说到：“我每天都在各种尖酸刻薄的冷眼中求生存，化疗期间脱发，恶心呕吐吃不下东西，一度自卑痛苦甚至有轻生的想法，我感觉在这个世界上没有人在意我。”她想提出离婚，甚至不想完成后续的放疗，但是内心又十分不舍自己年幼还未上学的孩子。说着说着她情绪有点失控，她哽咽道最受不了的就是这种孤独、自私、冷漠的家庭氛围，现如今害她对生活都充满了绝望。
听了她的话，我一时无言，同理心告诉我要理解患者的感受，但作为一个医生，也许我应该理性客观地与胡女士进行有效深度的沟通。医学其实也是一种回应他人痛苦的能力，听了那么久，她所愤懑不平的所有信息其实也只是一家之言，也许在这段经历里，还漏掉了胡女士主动屏蔽的很多其他细节。
我问她知不知道“苏格兰黑山羊定律”，我告诉她这个定律主要来源于一个小故事：有三个英国科学家威廉、木辛特、赫迪去苏格兰参加科研会，但是偶然发现了一只黑山羊。第一个人说苏格兰所有的山羊都是黑色的，第二个说苏格兰有一部分羊是黑色的，第三个人说羊的黑色只是黑羊的一个面而已。
这个故事想告诉大家，其实思维惯性会影响判断，在遇到事情的时候要全面看待问题，不能以偏概全也不能提前做出所谓的论断，只要你在某个点比较执着，最终你的想法也会有一定的局限性。
于是，我尝试着引导胡女士从另外一个方面来看待这个问题，就像关于黑山羊的很多种不同说法一样。
我问她：“假如现在你是你丈夫，你觉得你丈夫为什么要这样对待你呢?”
她沉默了一会儿，默默地说：“就是感觉婚后婆家一直把我当作生育工具，也没有真正当家人一样来对待我。我也曾是个被爸妈爱着长大的孩子，凭什么她们就这么对我?”
她愤懑道：“特别是生病之后居然还被百般嫌弃，我不甘心!”过了一会儿，我看着她说：“就为了争一口气伤敌一千自损八百值得吗?”
她再一次陷入沉思。我也不再继续追问了，叮嘱她早点休息，说下次查房时再请她回答我两个小问题：第一，婚姻对你来说带来了什么?第二，疾病对你来说意味着什么?她望着我，嘴角稍稍上弯，很温柔地答应着说了声：“谢谢你，医生。”
在后续每日查房的时光里，每次查房我都会在她床边跟她聊聊生活，聊聊希望。我发现这位患者渐渐地比之前平和了，也少了一些忧郁在身上。我问她是不是有什么好事发生，她说只是上次聊了之后想了很多，想要活着，快乐地活着。
她继续平和又坚定地说：“上次跟您聊了之后，暂时放下了所谓的执念，主动找丈夫聊了好几次。发现自己其实也有一些问题，有时候过于恶意揣测了丈夫的想法，而一贯缺少沟通，就造成了开口就恶言相向的局面。现在老公也表示，乳腺癌并不是治不了，那就听您的，安安心心完成放疗，回去以后好好休养，把小家庭的生活过好。”他们夫妻双方约定以后凡事多商量，要避免误会，天天开开心心过日子。
后来，所有的治疗都顺利完成了，出院时，这位患者在丈夫的陪同下找到我，说：“医生，我们决定不再纠结过去的事情了，现在病情也得到了控制，定期复查即可，我们也不打算离婚了，准备抚养孩子好好过日子。”话语间还塞给我几个苹果，以表达她们内心的小小感激。
看着她们一家人温馨离开的背影，我感到一阵如释重负的快乐。这个世界不是非黑即白的，苏格兰的山羊也不全是黑色的，当你执拗着想不通的时候，换个方向，也许是柳暗花明又一村呢。
湖南省肿瘤医院头颈放疗一科主任医师 刘峰
通讯员 彭璐
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责编：袁小玉
来源：大众卫生报
