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倾听，在临床心灵关怀实践中，是最重要和最常用的基本方法之一，也是最容易被人忽视的沟通形式。临床心灵关怀督导常提醒我们：学会正确和有效地倾听，就像海绵一样，可汲取他人的经验与教训，使你成长；同时，倾听可以让失意中的人觉得不孤独，得到心灵的慰藉。下面分享一个案例。
在一个繁忙的白班，我一同事在一旁抱怨：“脾气真倔，化疗药都来了，就是不肯打针，等下报告医生，看怎么处理吧?”
作为一名护士兼临床心灵关怀师，我习惯性地问了问事情的原委。等我忙完手上的工作，听说那个患者还是不肯治疗，我决定去探访下。
我轻轻地敲了敲门，慢慢地走到病床旁，看到患者躺在床上望着天花板发呆，眼神黯淡，面容憔悴。
我介绍了自己并说明来意，他瞟了我一眼没说话。她的妻子背着包站在旁边，眼睛发红，望着我委屈地说：“我老公打了两天化疗了，今天早上恶心呕吐特别厉害，说什么都不肯再打针，还对我发脾气……”。
我回应道：“是因为身体很难受，不舒服，所以今天不想继续打化疗了吗?”
患者无力地吐槽道：“是啊，人都快死了还打什么化疗！我从昨天开始就吃不下东西了，就算肚子很饿，一吃就吐，全身没点力气，这化疗打得太难受了。”
我取下他的输液卡，看了下说：“针对你化疗方案产生的胃肠道副反应，医生已经帮你考虑到了，进行了多联的对症治疗来缓解不适。”
他望着我说：“是吗？可是我跟医生护士说了我吐得厉害，他们就叫我多喝水，喝水能有什么用？”
作为一名护士我知道健康宣教没到位，便说：“我们要你多喝水是有原因的，能将化疗代谢后的毒素快速排出体外，如果吐了就继续吃点，尽快恢复体力才能更好地对抗化疗副反应，不然就是恶性循环了。”
一瞬间，他似乎来了兴致，“好吧，老婆，你帮我买点汤面来吧。”他妻子高兴地点点头，立即出门了。
我微笑着望着低着头的他，他突然轻声地说：“谢谢你……你知道吗？从开始生病到现在我没有一天不难受的。”我很惊讶他能跟我这样说，我想知道他拒绝治疗背后的原因，便坐下来用期待的眼神望着他。
他继续跟我说，其实身体上难受只是一方面，还能控制住，就是心理难受克服不了。
他指着自己左颈部一长约15厘米的手术瘢痕，左下颌骨部分缺失的面部，无比嫌弃地说：“嗯，你看我这个样子，谁愿意多看一眼!哎……”。
我只能以一颗同理心去理解他，肯定他这么大的手术能挺过来，很不容易。
“当时医生说手术算比较成功的，病灶切除比较干净，伤口愈合比较顺利，没有出现并发症，没多久就恢复正常饮食了，但是面部已变得畸形，说话吐词不清了。”他说，手术后的形象改变给他带来一些影响。总觉得虽然大家都不说，但也知道他面相丑陋，久看不适。所以他现在能不出门就不出门，不想别人可怜他。
我告诉他，这样的担忧其实很正常，生病后的生活肯定会发生一些改变，首先应该接受自己的不完美。常言道“男子无丑相”，重要的是自身的气质和魅力。
“哈哈，”他突然笑起来，反问我：“我说话有点吐词不清，你都听得懂？”
“是的，其实这一点都不影响你和别人的沟通交流，别压抑自己，再说多说话，可以促进面部一些功能的恢复。你有孩子吗？”我还想挖掘下他身边的积极资源，让他得到更多情感上的支持。
他刚好有一个儿子，7岁，读小学了，平时说什么孩子都听，但关心不够，生病后更没怎么好好陪过他。我给患者布置了两个“作业”，一是多和孩子打电话，希望孩子能给到爸爸支持的力量，陪他度过难关；二是妻子回来后给她道个歉。他不好意思地笑着说：“好咯！”我要走时，他交代我等下叫护士过来给他打针，还说会好好吃饭。
下班时，患者妻子拿了两个橙子过来，塞到我手里。“真是谢谢你了！”她眼眶红红的，我不禁拍了拍她的手臂，肯定了她的用心和不易。
我告诉她，对家属而言，能给予患者最大的支持就是陪伴，不仅仅是在他身边照料他，而是要让他感觉到“你们的心在一起”。这种心灵联结情感的陪伴在患者诊断、治疗、康复的整个过程中都是必需品。
探访后，同事问我有啥秘诀，我说用心听他说话就可以了，同事觉得不可思议。其实，医护人员要善于倾听患者的叙说，这不仅为了了解患者病情，而且会使患者感到治疗者非常关心他们的疾苦。一些患者尽情倾吐后也常常会感到疼痛轻松许多。
其次，需给予必要的解释与建议，并尽可能帮助解决一些身心痛苦。癌痛患者存在着这样那样的痛苦与不适，常常情绪很差。这时，若尽可能地帮助解决一些痛苦与不适问题，常能扭转患者的症状。如临床上，对伴有消化道障碍或便秘的用止痛药患者，我们就常指导他用各种简单方法先消解这些症状；如服用止痛药有副反应，可或指导换药，或帮助改变服用方法，减轻不适。
如果你觉得天空只有黑夜，也许他们的乐观将带你奔赴期待已久的阳光……记得在一次以《心灵日记》为主题的心灵关怀团体活动中，其中一个环节是以匿名的形式进行日记分享，以文字的形式倾听患者的心声。下面是一些患者给其他病友的鼓励语。
患者1：永远永远都要坚持下去!并不是我们真的足够坚强，而是我们别无选择。请记住：别放弃你自己。
患者2：不要默默忍受治疗过程中出现的痛苦和问题，积极求助，总会找到解决办法的。
患者3：别看轻自己，活着就是价值，活着就是最大的孝顺，活着就是对亲人最好的爱。
患者4：一个患者不可能有好心情，但为了早日康复，我们可以积极主动地去培养好心情。
患者5：我曾经总是抱怨，明知道抱怨只能解一时之气，并不能解决任何问题，还把自己孤立起来，可就是控制不了。现在，我已走出了自己的世界，走进大自然、走进群体、走进社会，去享受阳光、享受自然、享受爱。
现场的病友很认可这种团体活动，对日记分享环节很感兴趣，要求反复阅读。小小的心灵日记，是一种真诚的对话，一种情感的交流，一种有效的倾听。患者之间相互启发、学习和集体暗示可以达到心理治疗的目的，可以充分调动集体成员间的互助性、暗示性和互动性而增进疗效。
正所谓，有倾听，才会有倾诉。倾听别人也是倾听自己。倾听自己心里的声音，自我反省、自我鼓舞，比什么都重要!当人们在逆境中徘徊时，真诚地倾听，可以让人觉得不孤独，得到心灵的慰藉，可温润逆境里的时光……
湖南省肿瘤医院 易丽丽
通讯员 彭璐
欢迎拨打湖南省肿瘤医院咨询电话：心灵关怀部 0731-89762657
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责编：袁小玉
来源：大众卫生报
