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【编者按】
医保事业事关民生福祉。全省医疗保障系统认真落实省委关于清廉湖南建设的重大部署，与各级纪检监察机关密切配合、积极探索，组织开展“清廉医保单元、清廉医保机关、清廉医保系统”创建。其中，“清廉医保单元”创建方面，从清廉医保窗口、清廉医保执法、清廉医药招采、清廉医疗救助资金管理、清廉“两定”机构管理、清廉信息化建设、清廉“三公”经费管理、清廉干部选任等八个方面着力，为助推医保事业高质量发展提供坚强政治保证。
湖南省医疗保障局联合湖南日报社，特推出系列报道，全方位展现各级医保部门的清正廉洁风尚。
湖南日报全媒体记者 周倜
“我们认为，执法人员还需更进一步绷紧思想之弦，并充分学习好各项制度，确保执法公平”“还应广开监督的路子，让更多百姓成为执法过程中的‘监督者’”……8月25日，一场特约监督员座谈在常德市医保局举行。6名特约监督员畅所欲言，对如何营造更好的执法环境、提升执法人员的廉洁思想意识等建言献策。
这只是一个缩影。“针对监管执法中的堵点、难点和短板，我们通过结合‘清廉医保执法’工作任务全面治理，精准打击执法过程中‘不公平’‘不透明’等各项痛点与顽疾。”常德市医保局相关负责人说。
截至6月底，共查处违规医药机构449家，处理处罚2376.93万元；执法队伍已组织993家定点医药机构开展自查自纠，并发现问题线索466个，退回基金92.88万元；聚焦基层、民营、重点专科等三类医疗机构，对15家医疗机构开展交叉飞行检查，共发现违规金额161.46万元……今年以来，常德市医保局在“清廉医保执法创建”中，交出一张满意答卷。
这背后，自然离不开一系列探索。
“我们先后召开17次部署会，下发了14份整改清单，在市纪委市监委全程监督推进下，截至目前，已如期完成35个问题清单整改。”常德市医保局一执法工作人员告诉记者，当地通过将集中整治“回头看”与“清廉医保”紧密结合，同频共振、共同出击，聚焦突出问题、重点领域，并联合公安、卫健、市场监管等部门，开展区县市集中整治“回头看”交叉检查，确保清廉医保执法创建走深走实。
通过“增设+扩编”，建立了专业化监管队伍，并在市局、桃源、安乡均增设大数据中心；通过“培训+实践”，建立常态化人才培养机制，每周五开设“医保大讲堂”，医保干部“人人上讲台”讲业务课，提升专业素养；通过“专业+借力”，积极引入技术服务机构等第三方力量参与基金监管，提高飞检效率……如何锻造执法“铁军”，让执法过程更有威慑力并切实确保公平公正？常德市医保局也有一条清晰的发展路子。
目前，全市医保系统在职人员522人，其中医疗专业187人，占总人数的36%；基金监管专职人员75人，其中医疗、财务、信息专业人员61人，占专职人员的81%，大大增强了执法队伍的专业性、多样性，从而保证执法取得更高效率。
“我们始终认为，在医保执法过程中，老百姓也是不可或缺的重要力量，因此在百姓中加大宣传，引导其深入对医保执法的了解、理解，很有必要。”常德市医保局相关负责人告诉记者。
在此思路下，当地密切联系群众，全市制作电视专题专访7个，普法短视频46个，累计点击播放39万次；树展板、横幅、户外灯箱6304个，在网站、微信发布政策27条；组织医药机构从业人员签订自律承诺书2.5万余份。“老百姓对政策的了解越深，也能从侧面对执法人员形成监督、震慑，让执法过程‘不敢腐、不想腐’。”该负责人表示。
不仅于此，今年以来，常德市医保局也进一步发力，旨在“打开格局”，获得更好的执法效力。“与科技手段同步发力”，便是一大创新。
当地健全了医保智能监控系统，将大数据比对引入基金监管全过程，构建事前、事中、事后闭环监管格局，并探索建立常德信用体系管理模式，以定点医院、医保医师、医保护士、定点零售药店、药品和医用耗材生产及配送企业等为信用主体，让信用体系制度成为医保执法工作的一把新“利剑”。更是在全省率先启用医保智能场景监控系统，依托入院识别、日常查床等功能，加强事前、事中监管，同时解决了违法违规事后取证难问题……目前，当地正积极与市纪委市监委对接，共建医保信息数据对接平台，力争将医保信息数据在阳光下运行。
“只有坚定不移贯彻清廉医保执法，才能切实履行守护百姓‘救命钱’的庄严承诺。”常德市医保局相关负责人告诉记者，将持续深入推动医保执法的透明度，老百姓的知晓度、医疗机构的自觉度，牢牢确保执法的温度、力度、强度，让医保执法“廉洁本性”，真正为百姓带去更多福音。
（一审：周倜；二审：段涵敏；三审：杨又华）
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作者：周倜
责编：周阳乐
来源：湖南日报·新湖南客户端
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