别踩坑！湖南这场立冬健康发布会给糖友划重点

湖南日报11月4日讯（文/图 全媒体记者 周倜 郭立亮 通讯员 韩妙妙 黄璨 何睿）“食疗替代药物”“血糖正常就停药”“胰岛素会上瘾”……很多“糖友”和家属经常听到这样的说法。今天，在湖南省卫生健康委召开的“时令节气与健康湖南·立冬篇”新闻发布会上，中南大学湘雅二医院副院长、代谢内分泌科主任医师肖扬明确表示，以上均为误区，别再信了。

截至目前，40岁以下人群的糖尿病患病率，比2005年增长了约3倍；我国糖尿病前期患病率高达35.2%，比确诊患者还多；而糖尿病患者里，约六成人不知道自己已经患病。

对于血糖管控，本该严格管理，但不少患者却出现了错误认知，掉以轻心。当日的发布会上，肖扬结合临床实际，总结了几种最常见的错误想法。

首先必须明确，“食疗替代药物”不成立。肖扬指出，大家常提到的，包括苦瓜、秋葵、玉米须这些食物，本身是低能量、高纤维的蔬菜，作为日常饮食的一部分，对餐后血糖是友好的；但目前没有可靠证据证明它们能像药物一样把血糖降下来，更谈不上“剂量”和“疗效”。“已经确诊的糖尿病患者，该用药必须规范用药。饮食治疗是所有治疗的底子，但它替代不了药物。”她说。

“血糖正常就停药”也是错误的。血糖达标，恰恰说明治疗有效，不等于病好了。2型糖尿病是进展性疾病，擅自停药后血糖往往迅速反弹，忽高忽低反复波动，这种波动本身就会加重氧化应激和血管损伤，同样有害。因此，要不要减药、能不能停药，必须由专科医生综合评估、逐步调整，患者自己千万不能自行减药、停药。

“胰岛素会上瘾”同样是误区。肖扬介绍，胰岛素本来就是人体自身分泌的激素，不存在成瘾性。有的患者需要长期用，是因为自身胰岛功能已经明显衰退，必须靠外源补充，这和“上瘾”完全是两回事；还有一部分新诊断、血糖明显升高的2型糖尿病患者，早期接受一段时间的胰岛素强化治疗，先把高糖毒性解除掉，让胰岛β细胞缓一缓、恢复一部分功能，之后完全有机会改回口服药。“该用而不敢用，才是最耽误病情的。”她提醒。

11月14日是第20个“联合国糖尿病日”。从今年起，国际糖尿病联盟启用新的两年主题——“早行动，应对糖尿病”（Early Action on Diabetes）。肖扬介绍，糖尿病可防可控，关键就在一个“早”字。

“今天我带来一个小道具——211餐盘。”在发布会上，肖扬拿出一个“一分为四”的餐盘，包含蔬菜、蛋白质（鱼、禽、蛋、瘦肉、豆制品均可）、主食等。她建议，不妨换成更好记的说法——2拳蔬菜、1拳蛋白质、1拳主食。再记住一个顺序：先吃菜、再吃肉、最后吃主食，帮助餐后血糖更平稳。

此外，大家应保证每周至少150分钟中等强度有氧运动，快走、慢跑、骑车都行，再搭配2次力量训练；同时减少久坐，每坐1小时起来活动几分钟；将体重指数（BMI）合理控制在24kg/m²以下，且男性腰围不超过90厘米、女性不超过85厘米。

成年人每晚保证7到8小时睡眠，长期熬夜、睡眠不足会加重胰岛素抵抗。吸烟和过量饮酒会明显增加心脑血管和微血管并发症的风险。

肖扬提醒，《中国糖尿病防治指南（2024版）》已经把筛查起始年龄从40岁提前到35岁；有家族史、超重肥胖、高血压或血脂异常的人，要更早查、查得更勤。

作者：周倜，郭立亮

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来源：湖南日报