三湘都市报10月16日讯(全媒体记者 李琪 通讯员 罗文浩 杨明)10月16日,据湖南省医保局消息,依托全国统一医保钱包,湖南正式开通职工医保个人账户跨省双向共济功能,实现湖南、外省亲属医保余额互通共享,让异地家庭就医购药更省心、更省钱。
新政落地后,湖南参保职工可将个账余额共济给省外直系亲属,外省参保职工也可将余额共济给在湘直系亲属,双向通道全面打通,两地操作流程统一、便捷规范。
数据显示,截至10月16日15时,跨省共济便民效应已初步显现:湖南向外省市完成共济1777笔次、惠及1547人,共济金额169.15万元;外省市向湖南共济14744笔次、惠及12891人,共济金额1807.32万元。其中,通过跨省个账余额缴纳居民医保费用1827人,缴费金额73.08万元。
医保部门介绍,此次跨省双向共济政策落地,彻底打破以往省内封闭使用的局限,真正实现医保个人账户“一地结余、全国共享”,有效减轻异地家庭就医、购药、参保缴费的经济压力。
湖南省医保局特别提醒,明确职工医保个账跨省共济的使用边界与规范。仅限职工医保个人账户资金共济,医保统筹基金不参与家庭共济;就医、购药严格落实“人证合一”,亲属结算需出示本人医保凭证,严禁冒用、串用医保卡。绑定共济亲属信息须真实有效,需签署诚信承诺书,违规使用将影响个人医保待遇,共济额度仅可在亲属参保省份使用。
下一步,湖南医保部门将持续拓展医保钱包应用场景,逐步开放长期护理保险缴费等更多便民功能,持续放大个人账户共济惠民效应,让医保便民红利覆盖更多群众。
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什么是跨省共济?
简单来说,就是职工医保参保人个人账户里的余额不再仅限省内家人使用,可以跨省共享给全国任意省份的近亲属。家人在当地定点医院看病、定点药店买药,结算时直接扣除你授权的共济额度,不用垫付、不用来回跑腿报销,异地直接结算。特别说明:跨省共济是双向的,湖南参保人可以共济给外省家人,外省参保人也可以共济给湖南家人,操作流程完全一致。
划重点:这不是“把医保卡借给别人用”,而是国家医保部门明确支持的合规政策,安全又省心;而且跨省共济是双向的——湖南可以共济到外省,外省同样可以共济到湖南。
哪些人可以享受这份福利?
共济发起方:湖南省职工医保参保人员(单位职工、灵活就业人员均可),个人账户状态正常、有可使用余额;外省参保人同样适用,可将余额共济给在湖南参保的近亲属。
共济使用方:发起人的近亲属,包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。前提是对方已参加基本医疗保险(职工医保、城乡居民医保均可)。
双向互通使用:外省参保的近亲属,同样可以参照同一套操作流程,把其个人账户余额共济给在湖南参保的家人。湖南的余额能“寄出去”,外省的余额也能“寄进来”。
共济额度可以用在这些地方
绑定成功后,共济资金可用于支付以下费用(湖南共济给外省、外省共济给湖南,适用范围相同):定点医疗机构就医发生的个人自付医疗费用(门诊、住院均可);定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材的个人负担费用;近亲属的城乡居民医保、长期护理保险等个人参保缴费。
值得注意的是,单次共济金额不超过2000元,年度累计共济金额不超过100000元,每年共济转出次数不超过50次。
作者:李琪
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来源:三湘都市报

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