糖尿病前期别坐等发病：抓住窗口期，把风险降下来

中南大学湘雅三医院 袁挺

报告上出现“糖尿病前期”，有人觉得还没得病，不用管；有人则认定迟早会变成糖尿病，干脆放弃。两种想法都不准确。这个阶段意味着血糖高于正常、尚未达到糖尿病诊断标准，也提示未来患病风险增加。此时开始行动，仍有机会延缓甚至避免进展。

风险可以改变但没有保证书

美国糖尿病预防计划研究发现，在纳入的高风险人群中，接受强化生活方式干预者三年内发生糖尿病的相对风险，比安慰剂组降低58%。干预包括饮食调整、体重管理、规律活动和专业人员的持续支持。这意味着不是每个人都能下降同样幅度，更不等于只上一堂健康课就能获得同样效果^[1]。

糖尿病前期往往没有明显不适，是否改善主要依靠规范复查判断。有些人血糖可以回到正常范围，也有人仍会进展。遗传背景、年龄和胰岛功能都可能影响结果。因此，生活方式改善值得坚持，但不能把未达目标简单归结为不自律，更不能据此购买所谓包治产品。

先制定能够完成的小目标

对于超重或肥胖者，可在专业指导下将减轻起始体重的5%至7%作为初步方向。例如体重80kg，约相当于减去4至5.6kg，再逐步维持。体重已经偏低、老人有肌肉减少或存在营养不良的人，不应照搬减重任务，而应把膳食质量、肌力和活动能力放在更合适的位置^[2]。

饮食调整可以从每天重复最多的一件事入手：把含糖饮料换成水，减少夜宵，或把部分精制主食换成全谷物。每餐保留适量主食、蔬菜和蛋白质食物，避免白天饿着、晚上补吃。与其追求一张复杂菜单，不如先连续记录一周，找出最容易改变的热量来源。

运动目标可逐步接近每周至少一百五十分钟中等强度运动，例如能说话但不能轻松唱歌的快走。原本久坐的人可以先从每天十分钟开始，再慢慢增加。把走路写进上下班、午休或晚饭后的安排，比临时抽空更容易坚持；有心肺疾病或明显运动不适者，应先评估^[1-2]。

把复查和家人支持一起安排好

发现糖尿病前期后，通常应至少每年检查血糖，风险较高或数值持续上升者需要更早复查。医生还会关注血压、血脂和吸烟等问题，因为预防目标不只是一项血糖数字。少数高风险人群可能需要药物干预，是否使用药物及使用哪种药物应综合评估^[2]。

可以请家人一起调整采购和做饭方式，每周固定一天查看体重与活动记录，讨论遇到的困难。一次聚餐、一次漏练，不代表计划失败。重新回到下一顿饭和下一次活动，就是继续改善的开始。真正有价值的预防，是让好的选择在日常生活中更容易发生，并用复查确认它是否有效。

参考文献

[1] National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Diabetes Prevention Program (DPP)[EB/OL]. [2026-09-17].

[2] National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Insulin Resistance & Prediabetes[EB/OL]. [2026-09-17].

作者：袁挺

责编：陈建

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来源：新湖南客户端·客户端