没有“三多一少”，也要查血糖：筛查别等症状来敲门

中南大学湘雅三医院 袁挺

体检报告上的血糖升高，常让人困惑：平时能吃能睡，也没有明显口渴，怎么会与糖尿病有关？事实上，早期2型糖尿病可以没有典型症状。等到喝水多、排尿多、体重下降等症状才检查，可能已经错过较早干预的机会。筛查的意义，是在身体尚未发出明显警报时发现问题。

哪些人应主动检查

年龄增长会增加患病风险。成年人从35岁起就应关注糖尿病筛查；未到这个年龄，如果超重、腹部肥胖，或父母、兄弟姐妹患有糖尿病，也应主动向医生咨询。既往有妊娠期糖尿病、糖尿病前期，合并高血压、血脂异常等情况，同样值得重视。风险因素可以叠加，年轻和体形不胖都不能完全排除患病可能^[1-2]。

就诊前，不妨整理近几年的体检报告，记录腰围和体重变化，说明家族病史、孕期血糖情况，以及正在使用的药物。医生需要根据这些线索判断何时进行检查、选择哪些项目。筛查不是所有人每年把项目全部做一遍，而是让检查与自己的风险相匹配。

筛查不只看一次空腹血糖

空腹血糖反映空腹状态下的血糖水平，糖化血红蛋白反映过去约三个月的平均血糖，口服葡萄糖耐量试验则帮助发现摄入葡萄糖后的异常。三者观察的角度不同。医生可根据风险和已有结果，选择或组合使用，不能因为某一项正常，就认定今后也不会患病^[2]。

家用血糖仪只适合日常监测，但不能单独承担确诊任务。没有典型高血糖症状时，一次实验室结果达到诊断界值，通常还需要按规范复查。贫血、近期输血以及某些血红蛋白异常可能影响糖化血红蛋白的解释，应提前告诉医生，避免只盯着一个数字下结论。

结果正常也要约好下一次

筛查结果正常，并不意味着获得了永久通行证。一般至少每三年复查一次；若体重明显增加、出现新的危险因素，医生可能建议提前复查。已经发现糖尿病前期的受检者，通常需要每年检测。复查间隔应写在自己的健康日历上，不必靠记忆或等下一次单位体检^[2]。

如果结果异常，先完成诊断评估，再确定饮食、运动和用药方案。不要为了复查数字好看，突然停吃主食、连续饿几顿，或服用来路不明的降糖产品。这样的变化既可能干扰判断，也不能说明身体真正改善。把平时的生活状态和真实数据交给医生，才能制定可持续的计划。

出现明显口渴、多尿、消瘦等症状，应及时就诊；若伴随呕吐、腹痛、呼吸异常或意识改变，应立即就医。孕妇和儿童的筛查安排另有要求，不能直接照搬成人方案。对多数家庭而言，现在能做的一件事，就是把风险较高家人的血糖检查列入近期安排。

参考文献

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病防治指南（2024版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2025, 17(1): 16-139. DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20241203-00705.

[2] National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Diabetes Tests & Diagnosis[EB/OL]. [2026-09-17].

作者：袁挺

责编：陈建

一审：陈建

二审：李云建

三审：姚瑶

来源：新湖南客户端·客户端