“逆转糖尿病”是真的吗？先分清缓解、停药与宣传陷阱

中南大学湘雅三医院 袁挺

短视频里常见“逆转糖尿病”“不用吃药”的宣传，容易让人误以为疾病已经彻底消失。对部分2型糖尿病患者，通过合适的干预，确实可以出现不使用降糖药仍维持较好血糖的状态。医学上更准确的名称是“缓解”。它值得争取，但需要明确标准，也需要看清适用范围。

缓解既有条件也有时间要求

国际共识通常将2型糖尿病缓解定义为：停止使用降糖药物后，糖化血红蛋白低于6.5%的状态至少持续三个月，并经过规范检测确认。一次空腹血糖正常、连续几天指尖血糖不高，或服药期间糖化血红蛋白达标，都不能据此宣布已经缓解^[1]。

停药必须基于医生判断，不能为了获得缓解这个名称自行试停。通过生活方式干预评价缓解，还要给变化留出稳定时间，共识建议至少在干预开始六个月后评估，同时满足停用降糖药至少三个月的要求。若贫血等因素使糖化血红蛋白不可靠，需要由医生选择其他评估方法。

谁有机会需要专科医生评估

目前关于缓解的主要证据来自2型糖尿病。部分超重或肥胖、病程较短且仍保留一定胰岛功能的人，通过有效减重和持续支持，可能获得较大机会；但体形、病程和初始血糖不同，结果也会不同。不能把某项研究中的成功比例，直接当作个人的保证书，更不能据此承诺人人停药^[2]。

实现缓解的路径可能包括强化生活方式干预，部分适合的患者还可能接受代谢手术等治疗。选择方案时，应评估营养、心肾情况、既往并发症、低血糖风险和能否长期随访。研究中的低能量饮食通常需要专业监督与后续维持支持，不能自行照着热量数字长期挨饿。

1型糖尿病等明显胰岛素缺乏的情况，不适用这种自行停胰岛素的思路。糖尿病分型尚不明确、体重突然下降或血糖明显失控的人，应先完成诊断与治疗。越是急于停药，越需要先弄清自己的疾病类型和身体状态，以免延误必要治疗^[3]。

治疗的价值不由停药来决定

有些药物还承担心脏、肾脏或体重管理方面的治疗任务。医生可能基于整体获益继续用药，而不是为了判断是否达到无药状态去停药。规范用药后血糖稳定、并发症风险降低，同样是有价值的结果。把停药当作唯一成功标准，可能让患者无谓焦虑，也可能使本来有效的方案中断^[3]。

面对保证逆转的机构，可以追问：采用什么医学标准，是否先完成分型评估，谁负责调整药物，出现低血糖如何处理，后续怎样随访？若对方只强调买套餐、买产品，却不愿说明这些问题，就应谨慎。缓解后的血糖仍可能再次升高，管理需要继续；无论最终是否达到缓解，只要饮食、运动、睡眠等方面的改变有利于健康，就值得长期坚持。

参考文献

[1] Riddle MC, Cefalu WT, Evans PH, et al. Consensus Report: Definition and Interpretation of Remission in Type 2 Diabetes[J]. Diabetes Care, 2021, 44(10): 2438-2444. DOI: 10.2337/dci21-0034.

[2] Diabetes UK. What is type 2 diabetes remission?[EB/OL]. 2024-01-29[2026-09-17].

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病防治指南（2024版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2025, 17(1): 16-139. DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20241203-00705.

作者：袁挺

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