空腹血糖正常，为什么还要喝糖水？一次看懂糖耐量试验

中南大学湘雅三医院 袁挺

有人空腹血糖不高，医生却建议再做一次口服葡萄糖耐量试验，心里难免犯嘀咕：已经抽过血，为什么还要喝糖水？原因在于，部分人的血糖异常首先表现在摄入葡萄糖之后。只看空腹这一刻，可能看不到身体处理糖负荷的能力。理解不同检查的用途，才能读懂报告。

三项检查各有观察角度

空腹血糖要求至少八小时没有摄入热量，检查前通常可以少量饮水。糖化血红蛋白检测不要求空腹，主要反映过去约三个月的平均血糖。口服葡萄糖耐量试验，简称OGTT，是在规范条件下饮用含七十五克无水葡萄糖的溶液，再按要求抽血，其中服糖后两小时血糖是重要指标^[1-2]。

糖耐量试验中的两小时血糖，与自己吃一碗面后测出的血糖不是同一概念。标准糖负荷相对固定，家常饭的分量、脂肪、蛋白质和进食速度却各不相同。日常餐后监测有助于调整生活方式，但不能用一顿饭替代规范试验，也不能自行购买糖粉在家完成确诊。

看清数字也看清条件

对于非妊娠成年人，糖尿病诊断界值包括空腹静脉血浆葡萄糖达到或超过7.0毫摩尔/升，或糖耐量试验两小时血糖达到或超过11.1毫摩尔/升；符合标准化检测条件的糖化血红蛋白达到或超过6.5%，也可作为诊断依据。没有典型症状时，需要由医生按规范复核，不能只凭一张报告自行确诊^[1]。

这些数字是诊断界值，不是每个人治疗时都必须追求的目标。已经确诊的人，控糖目标还要考虑年龄、低血糖风险和其他疾病。妊娠期的诊断标准另有规定。遇到两项检查结论不一致，也不要自行取平均值，应让医生判断是否需要重复检查、补充检查或排查干扰因素。

检查前不要临时节食

为了让结果好看而提前几天戒主食，会改变检测条件。准备做糖耐量试验时，应按检验科要求保持正常饮食和活动；常规要求检查前三天每天摄入碳水化合物不少于一百五十克。这里说的是食物中碳水化合物的量，并非一百五十克米饭的重量，拿不准时可请营养师帮助估算^[1]。

试验当天按规定空腹，并严格遵守饮糖和抽血时间。等待期间应安静休息，不吸烟、不进食、不做运动。若正在发热、生病，或服用可能影响血糖的药物，应事先告知医生，由医生决定是否调整检查日期；不要自行停掉必需的药物。

拿到报告后，最有用的提问是：我的结果属于哪一类，是否需要复核，多久再查，接下来先改哪项生活习惯？筛查并非寻找一个漂亮数字，而是发现需要处理的问题。检查做得规范，后面的饮食、运动和治疗建议才有可靠起点。

参考文献

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病防治指南（2024版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2025, 17(1): 16-139. DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20241203-00705.

[2] National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Diabetes Tests & Diagnosis[EB/OL]. [2026-09-17].

作者：袁挺

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来源：新湖南客户端·客户端