三湘都市报·新湖南客户端全媒体记者 李琪 通讯员 杨文 胡骐鹏

国家医保局日前发布2023年至2025年全国医保结算住院人次排名，脑梗死（缺血性脑卒中）以累计超4500万人次连续三年高居榜首，成为名副其实的住院“头号病种”。

“很多患者送到医院时已经错过了最佳救治时间，追问病史才发现，体检报告上早就亮了红灯，只是没看懂、没当回事。”8月17日，湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）神经内科三病区主任医师黄晓松解析体检数据，进行健康提醒。

案例：体检报告“小问题”拖成大中风

今年52岁的张康（化名）是长沙一名企业中层，两年前体检就查出“颈动脉斑块形成”和“低密度脂蛋白胆固醇偏高”，报告建议他到神经内科随访。

张康觉得自己能吃能睡，没放在心上。今年7月的一个早晨，张康起床时突然觉得右手抬不起来，说话含糊不清，家人赶紧拨打120送到湖南省第二人民医院，被确诊为急性脑梗死。经过溶栓治疗虽然保住了性命，但右侧肢体仍需漫长的康复训练。

“类似患者，我们科室几乎每天都能遇到。”黄晓松介绍，脑梗死占所有脑卒中的70%至80%，是我国居民致死致残的“头号杀手”。而它的发生并非毫无征兆，体检报告上的几个关键指标，就是提前预警的“信号灯”。

支招：四项体检指标，读懂脑梗预警信号

很多市民看体检报告只关注“正常/异常”结论，却不懂指标异常的潜在风险。黄晓松逐一拆解四项最易忽视、最关键的脑梗预警指标。

颈动脉斑块：脑血管的“定时炸弹”。颈动脉是为大脑供血的核心主干道，颈动脉超声是筛查脑血管风险的基础关键项目。若报告出现斑块形成、混合性斑块、易损斑块等描述，均属于高危信号。斑块分为硬斑块和软斑块，其中软斑块如同皮薄馅大的饺子，稳定性极差，极易破裂脱落。脱落的斑块碎片会随血液流动，堵塞脑部血管，直接诱发急性脑梗。建议40岁以上人群每年常规做一次颈动脉超声检查，高血压、糖尿病、高血脂、长期吸烟的高危人群，需遵医嘱缩短复查间隔，定期随访监测。

低密度脂蛋白胆固醇：血管斑块的“原材料”。在血脂四项指标中，低密度脂蛋白胆固醇是诱发脑梗的核心高危指标，堪称血管堵塞的“元凶”。该指标数值超标，多余脂质会持续沉积在血管壁上，日积月累形成斑块，逐步造成血管狭窄、堵塞。很多人存在认知误区：认为指标在报告参考范围内就无需干预。黄晓松特别强调，不同人群的安全控制标准完全不同：普通健康人群需控制在3.4毫摩尔/升以下；而有高血压、糖尿病、吸烟史，或已查出颈动脉斑块的高危人群，必须严格控制在1.8毫摩尔/升以下，需由医生做个体化评估、降脂干预。

同型半胱氨酸：最易遗漏的独立脑梗风险。多数基础体检套餐未包含此项筛查，但它是脑梗的独立高危因素，风险不受血压、血脂影响，单纯数值升高就会损伤血管内皮，加速血管老化、硬化，大幅提升脑卒中发病概率。医学标准显示：该指标正常需低于10微摩尔每升，超过15时，脑卒中发病风险将显著飙升。医生建议，有高血压家族史、既往脑梗病史、长期熬夜劳累的高危人群，体检时可主动加查此项；指标升高者，在专业医生指导下补充叶酸、B族维生素，即可有效干预、降低风险。

血压、血糖：最熟悉却最易失控的基础指标。高血压、高血糖是诱发脑梗的基础根源疾病。长期高血压会持续冲击血管壁，让血管变得僵硬、脆弱，极易破裂或形成斑块；长期高血糖会让血液黏稠度升高，加速血管斑块滋生、增大。临床常见风险并非单纯数值超标，而是血压、血糖忽高忽低、波动不稳定。情绪激动、长期熬夜、过度劳累、擅自停药，都会导致指标骤升，诱发斑块破裂，触发急性脑梗。专家给出明确控制标准：高血压患者需将血压稳定控制在140/90毫米汞柱以下；糖尿病患者糖化血红蛋白尽量控制在7%以内，日常规律监测、平稳控制数值远比临时降压降糖更重要。

链接：记住“BE FAST”，抢出黄金救治时间

体检是防患于未然，而一旦脑梗发作，每一分钟都至关重要。黄晓松教大家记住“BE FAST”口诀：B（Balance，突然走路不稳）、E（Eyes，突然视物不清）、F（Face，口角歪斜）、A（Arms，一侧手脚无力）、S（Speech，说话含糊）、T（Time，立即拨打120）。

“脑梗溶栓的黄金时间是发病后4.5小时内，越早送医，恢复效果越好。”黄晓松强调，千万不要抱有“歇一会儿就好了”的侥幸心理，也不要自行开车送医，拨打120可以让急救人员在途中就启动评估，为抢救争取时间。

作者：李琪

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来源：三湘都市报