传染病医院属于特殊医疗机构，收治各类病毒性、细菌性、传染性疾病，相较于普通综合医院，具有传染病菌密度更高、传播途径更广、病毒变异性更大的特点，极易诱发医护与病患、病患与病患、环境介导的院内交叉感染。因此，在传染病医院管理中，交叉感染防控是重中之重。精细化医院卫生管控，从源头着手，遵循细节化、标准化、分区化、常态化的原则，可减少交叉感染的风险，筑牢医疗安全防线，更适合现代医疗管理的需求。

什么是交叉感染？

交叉感染是指病原体从一个患者或带菌者，通过各种途径，间接或直接传给另一位患者、陪护人员或者医护人员，所引起的继发性感染。多发于医院、诊所、养老院、输液室等场所，尤其是传染病医院。主要传播途径有间接接触传染、飞沫/空气传播、媒介传播等。

交叉感染发生后，不仅会加重患者的病情，延长住院时间、增加医疗费用，还会产生耐药菌，使药物的治疗效果大打折扣，增加肺炎、败血症等并发症的发生率，同时增加医护人员的工作量，并威胁其健康。

精准分级，保证管控针对性

对于传染病医院而言，规避不同病种、不同风险区域的交叉污染，是最大的防控重点！结合传染病医院的传播风险，来进行刚性区分——清洁区、潜在污染区、污染区，每个区域都要进行物理隔离，分区作业，不可混用。

1.清洁区——包含普通门诊、医护值班室、物资储备室。这些区域无病患集中，管控应当以日常清洁、定时通风、定期常态化消杀等内容为主，维持基础环境的卫生即可。

2.潜在污染区——包含门诊大厅、普通病房、缴费通道等人流相对密集的通用区域。这些区域人员流动较大，且较为复杂，直接或间接接触颇为频繁，须得提升清洁和消毒的频次。对高频接触面积和空气，要进行重点管控，以定时消杀，保持环境干净整洁。

3.污染区——包含隔离病房、负压病房、发热诊室、标本处置区、医疗废物暂存间等区域。这些区域病菌聚集，是传染病医院管控的重点场所，必须严格遵循最高无菌标准来进行消杀，即一患一消毒、一操作一消杀。同时落实全程封闭管理，严禁跨区域活动、物资跨区流动等，针对呼吸道、消化道、接触性等不同传播途径的传染病，还要进行专病专区收治，以避免不同类型病原菌出现交叉叠加。

细节点位，落实区域卫生消杀

1.日常消杀时，不能只局限于地面、墙面等区域的清洁，还要聚焦病床护栏、呼叫器、门把手等高频接触但容易被人忽视的点位，以专用消杀药剂，遵循规范化的操作流程，固定消杀频次，来进行消毒灭菌。

2.对于可重复使用的诊疗器械，要严格遵循清洁、消毒、灭菌、储存全流程闭环管控的制度，每次都做好相应的记录，以便于全程可追溯；对一次性医疗用品，严禁重复使用，并规范进行回收和销毁；将医疗废物和生活垃圾进行有效区分和处理。

3.对医护人员，要进行常态化的院感防控培训，落实手卫生、穿戴等规范管理制度，严格遵循各项探视、陪护等制度，降低人员流动带来的感染风险。

4.定时定量进行通风透气，搭配各种消杀设备，动态净化室内空气，降低区域内病菌浓度。

陈娜

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