湖南日报·新湖南客户端6月10日讯（通讯员 谢耿忠）“真没想到这笔钱还能追回来！本来已经打算放弃治疗了，这下又能继续看病了……”近日，在娄星区政务服务中心医保窗口，37岁的肖某芳攥着工作人员的手，泪水夺眶而出。这个被乳腺癌折磨了一年多的单亲妈妈，怎么也没想到，一次医保窗口的“较真”，让她重新看到了活下去的希望。

一场“较真”的发现：从“误报”到“纠偏”

肖某芳因患乳腺癌，长期在省某医院接受治疗。当天，她像往常一样来窗口办理报销手续，却不知自己的医保数据早已引起了工作人员的注意——系统显示，她近期使用的8支帕妥珠曲珠单抗注射液（一种针对乳腺癌的“双通道”靶向药，单价7567元/支，总费用60,536元），被医院误按“门诊慢特病”类别申报，仅报销了1680元。

“不对啊，这种药明明属于‘双通道’管理药品！”窗口工作人员立刻警觉起来。“双通道”药品是指临床价值高、患者急需、替代性不高的谈判药品，可通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道报销，报销金额远高于普通门诊慢特病。经仔细核对，工作人员确认：若按“双通道”政策报销，肖某芳本可报销36,321.6元，比原报销金额多出34,641.6元——这相当于她全家大半年的生活费。

一次“破题”的行动：把群众利益放在第一位

“绝不能让群众因为信息差吃亏！”工作人员第一时间将情况上报。娄星区医疗保障局负责人得知后当即表态：“在不违反政策的前提下，必须做到应报尽报，这是医保人的使命！”

一场跨部门的“纠偏行动”迅速展开：工作人员一方面联系医院医保办，核实药品申报错误的根源；另一方面启动“特殊费用复核绿色通道”，协调市医保中心调整报销类别，同步对接财务部门加快资金拨付流程。“我们多跑几步，群众就能少受点苦。”娄星区医保局待遇保障股负责人说，“政策不是冰冷的条文，而是要帮最需要的人。”

一份“重生”的温暖：从“想放弃”到“再出发”

肖某芳的家庭情况，让这场“纠偏”更有温度。她的丈夫两年前因患骨转移瘤去世，留下两个还在上学的孩子；为治这病，家里已向亲友借了20多万元，债台高筑的她一度动了放弃治疗的念头：“治病的钱像个无底洞，我不想拖累孩子……”

当工作人员告诉她“可以补报34,641.6元”时，肖某芳愣住了，随即红了眼眶。“我以为医保只是按规定报，没想到你们会主动帮我找‘漏报’的钱。”这笔钱，刚好够她支付接下来3个疗程的靶向药费用，也刚好接上了她即将断裂的治疗线。

离开窗口时，肖某芳的脚步轻快了许多。她给笔者算了一笔账：补报的钱加上后续的医保报销，接下来的治疗压力小了一大半，“我要好好治病，把孩子养大，以后也要做个能帮助别人的人。”

一份“初心”的坚守：让医保温度触手可及

肖某芳的故事，是娄星区医保局践行以人民为中心发展思想的缩影。近年来，该局聚焦群众“急难愁盼”，推出“一窗通办”“容缺受理”“上门服务”等多项便民举措，从2024年以来就通过“数据找人”主动为226人送政策上门，确保参保人员医保权益及时足额保障到位。

“医保基金是群众的‘救命钱’，既要守好‘钱袋子’，更要让它‘活起来’。”娄星区医保局党组书记表示，“我们将继续以‘绣花功夫’优化服务，让每一分医保基金都用在刀刃上，让每一位参保群众都能感受到‘医’靠的温度。”

窗外的阳光透过政务大厅的玻璃洒进来，照在肖某芳的脸上。这个曾经被阴霾笼罩的女人，终于又有了笑的勇气——而这份勇气，正是娄星医保人最想守护的“民生答卷”。

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来源：新湖南客户端