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湖南日报·新湖南客户端通讯员 胡艳萍 杨俊夫 余玲畅
李先生今年57岁，有6年2型糖尿病病史，平时靠口服降糖药控制血糖，生活一直还算平稳。谁也没想到，一顿冰箱里的剩鱼肉，竟差点让他遭遇一场生死危机。
食用剩鱼肉4天后，李先生出现乏力、腹泻症状，初期误以为是急性肠胃炎未重视，随后病情急转直下，乏力加重、精神萎靡，就诊后经检查，医生确诊其为流行性出血热。
经及时规范治疗，李先生病情逐渐好转，血肌酐回落至接近正常水平，顺利出院。为感谢省直中医院肾病科医护人员的救治，康复后的李先生特意送来锦旗，向医护人员表达谢意。
李先生送上锦旗致谢
一场突如其来的“怪病”
故事的起点，是一次普通的“吃坏肚子”。
发病前几天，李先生吃了冰箱里存放的鱼肉，4天后，他开始出现不明原因的乏力、腹泻，每天排1-2次稀水样便，没有腹痛，也没有发烧恶心，他一开始以为只是普通的急性肠胃炎，没太当回事。可情况很快急转直下：腹泻持续了几天，他的乏力感越来越重，连走路都费劲，精神状态萎靡，连吃饭都没了胃口。他赶紧到医院就诊，检查结果让他和家人吓了一跳——血肌酐高达250μmol/L，远超正常范围，同时血常规提示白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白显著升高，血小板却大幅降低。
李先生立即入住湖南省直中医医院肾病科，住院后病情还在持续进展，短短几天内，他的血肌酐一路飙升，已经接近尿毒症的水平，随时可能需要透析支持。结合他的症状、血常规和后续检查，医生终于找到了元凶——流行性出血热，也就是我们常说的“肾综合征出血热”。
全力救治转危为安
确诊后，医生立即为李先生制定了针对性的治疗方案，这场和死神的赛跑，每一步都至关重要。
随着治疗的推进，李先生的病情迎来了转机：他的精神状态逐渐好转，乏力感慢慢减轻，尿量也开始恢复，最关键的是，血肌酐开始稳步下降，恢复到了接近正常的水平。经过一段时间的康复治疗，他顺利出院，这场突如其来的危机，终于画上了句号。
知识科普：什么是流行性出血热？
它为何会攻击肾脏？
很多人对这个病感到陌生，甚至会疑惑：“吃个剩菜，怎么会得这种病？”
流行性出血热，是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病，主要通过老鼠的尿液、粪便、唾液等分泌物传播，常见的传播途径包括接触带毒的污染物、吸入含病毒的气溶胶，或是食用了被污染的食物。冰箱里存放的食物，如果被携带病毒的老鼠接触过，就可能成为传播媒介，这也是李先生感染的可能原因。
这个病最典型的特征，就是对肾脏的“定向攻击”：
1. 病毒进入人体后，会引发全身的血管损伤，导致广泛的毛细血管通透性增加，出现血浆外渗、有效循环血量不足，肾脏的灌注会急剧下降；
2. 同时，病毒会直接损伤肾脏的肾小管上皮细胞，加上全身的炎症反应，会快速诱发急性肾损伤，导致血肌酐、尿素氮大幅升高，尿量减少甚至无尿；
3. 此外，感染还会导致血小板大量消耗、破坏，引发凝血功能异常，和李先生入院时血小板骤降的表现完全吻合。
对于本身有糖尿病基础的李先生来说，肾脏本来就存在潜在的损伤，在病毒和脱水的双重打击下，肾功能的恶化速度比普通人更快，也更凶险。
从这个病例里，我们能学到什么？
李先生的经历，不是个例。每年都有不少人因为吃了被污染的食物、接触了老鼠的排泄物，而感染流行性出血热，甚至因为早期症状和普通感冒、肠胃炎混淆，错过了最佳治疗时机。结合这个病例，我们必须记住这几点：
1. 别把“吃坏肚子”不当回事
腹泻、呕吐、乏力，这些看似普通的肠胃炎症状，背后可能藏着大问题。尤其是伴随以下情况时，一定要及时就医，别硬扛：
▪腹泻持续不缓解，伴随明显的乏力、头晕、血压偏低；
▪同时出现尿量减少、下肢水肿、恶心呕吐加重；
▪伴随发热、腰痛、皮肤黏膜出血点、血小板降低；
▪本身有糖尿病、高血压、肾病等基础疾病的人，出现上述症状更要警惕。
2. 冰箱不是“保险箱”，食物存放有讲究
李先生的感染，很可能和冰箱里存放的食物有关。很多人习惯把剩菜、生肉、蔬菜长时间放在冰箱里，殊不知冰箱里也可能滋生细菌，甚至被老鼠接触过的食物，会携带汉坦病毒。日常饮食一定要注意：
✅️生熟食物分开存放，避免交叉污染；
✅️剩菜剩饭尽量在24小时内吃完，再次食用前要彻底加热；
✅️冰箱定期清洁消毒，及时清理过期食物，同时做好家里的防鼠措施，避免食物被老鼠接触。
3. 认识流行性出血热的典型表现，早发现早治疗
流行性出血热有典型的“五期经过”：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期，早期症状和感冒非常相似，容易误诊。如果有以下“三大主症”，一定要及时告知医生，排查疾病：
✅️发热：多为38-40℃的高热，伴随畏寒、头痛、腰痛、眼眶痛（“三痛”）；
✅️充血出血：面部、颈部、胸部皮肤发红（“三红”），皮肤黏膜出现出血点；
✅️肾脏损伤：腰痛、尿量减少、肾功能异常。
4. 有基础病的人，更要做好防护
李先生的糖尿病病史，让他的肾脏对损伤的耐受能力更差，病情进展也更快。对于有糖尿病、高血压、慢性肾病等基础疾病的人群，一定要：
✅️规律用药控制基础病，定期监测肾功能；
✅️出现感染、腹泻、脱水等情况时，及时就医，避免自行用药，尤其是可能伤肾的药物；
✅️日常做好防鼠、饮食卫生防护，减少感染风险。
李先生的康复，离不开及时的诊断和规范的治疗，也离不开他和家人的积极配合。这个病例，既是一场虚惊，也是一次深刻的警示：很多时候，严重的疾病，就藏在看似普通的“小毛病”背后。
对于我们每个人来说，做好饮食卫生、防鼠灭鼠，别忽视身体发出的异常信号，有问题及时就医，就是对自己健康最好的保护。
（科普来源：湖南省直中医医院）
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