湖南日报·新湖南客户端4月22日讯（通讯员 陈朔 吴霞）“真没想到，我成了全市第一个线上办好慢特病待遇资格的人，不用来回跑、不用等很久，在医院直接线上就办好了！”4月20日，南县一名慢特病患者通过线上评审系统成功办结待遇资格审批，成为益阳市首位享受门诊慢特病及“双通道”药品待遇资格线上评审服务的群众。这标志着益阳市医保在落实“放管服”改革与医保基金管理突出问题专项整治要求中，实现便民服务与基金监管的双重突破。

医保局工作人员组织医疗机构学习线上评审系统。​

线上评审是依托两定医药机构医疗保障信息平台，实现线上申报、系统流转、专家评审、即时生效。其中专家评审环节，将资料通过线上随机派单的形式分配给医保专家进行评审，确保了评审结果公平公正、流程规范统一。

今年，益阳市医保部门以扎紧织密“不能腐”制度笼子和开展规范自由裁量权与管理服务对象交往专项治理行动为契机，深入推进门诊慢特病及双通道待遇业务线上评审工作。通过线上随机派单、全程系统留痕、专家“盲评”互不见面，从机制上规范了自由裁量权，杜绝了“人情评审”“关系评审”，让权力运行在阳光下。同时，通过完善医保领域制度体系，理清权力边界，确保评审流程规范、监督机制严密，从源头上压缩腐败滋生空间，有效防范化解医保基金安全和权力运行风险，坚决遏制违规违纪行为发生，全面提升医保服务便利化水平。按照分批上线、平稳过渡原则，全市定点医疗机构分三批上线评审系统，完成系统配置、账号开通与专家授权，4月份试运行，5月1日起全面正式运行。

线上评审正式运行后，全市参保人员可在省内任一具备申报资格的定点医疗机构申报；省外居住的患者，可持外省符合政策规定的医疗机构填写盖章的申请表，回到参保地的定点医疗机构办理，有效打通了异地申报堵点。

当前门诊慢特病、双通道药品线上申请正在全市整体铺开，通过信息化手段重构服务链条，不仅实现了从“群众跑腿”到“数据跑路”的根本转变，更以制度创新扎紧“不能腐”的笼子，让慢特病待遇申报更加公平安全。参保人员可以在全市64家开通了门诊慢特病及“双通道”药品服务的定点医疗机构直接提交申请，只需要提供完整、真实的病历资料和相关检查报告，最快5-7个工作日就能完成之前30天才能办结的业务资格认定，真正实现“即申即审、即审即享”。

下一步，益阳市医保系统将强化组织领导、压实医疗机构责任、加强政策宣传、完善应急预案，把线上评审工作纳入定点机构协议管理与绩效考核，严把准入关口，守护医保基金安全。同时持续优化流程，推广“湘医保”APP掌上办，让慢特病待遇申报更快捷、更透明、更暖心，切实把专项整治成果转化为便民惠民实效，不断提升参保群众获得感与满意度。

责编：宋姗姗

一审：杨玉菡

二审：雷鸿涛

三审：邢玲

来源：湖南日报·新湖南客户端