湖南日报·新湖南客户端记者 唐璐 通讯员 戴婧

在骨科领域，脊柱外科被公认为难度最高、风险最大的亚专科，手术以四级为主，对医生的技术、胆识与责任心都提出极高要求。

长沙市第三医院（湖南大学附属长沙医院）骨科二十二病室（脊柱外科）主任蒋明辉深耕脊柱外科临床一线，以微创技术为刃、以患者安康为心，带领团队攻克大量高龄、复杂、疑难脊柱病例，用精湛医术与人文温度，为颈腰椎病、骨质疏松、脊柱骨折等患者解除病痛，用专业与温度为百姓脊柱健康保驾护航，为区域医疗事业发展贡献力量。

择高而立：以挑战为初心，深耕脊柱外科领域

蒋明辉选择脊柱外科，源于对医学高峰的追求与守护患者的初心。脊柱外科手术难度大、风险高，80%以上为四级手术，同时脊柱疾病患病率高、人群广、治疗棘手。面对这样的“硬骨头”，他没有退缩，反而将挑战医学难题、解决患者疾苦作为职业追求，立志用专业技术为广大患者解除顽疾。

多年来，他始终深耕临床，不断精进技术，紧跟国内外前沿，熟练掌握脊柱内镜、脊柱显微镜、微创通道等核心微创技术，把每一台手术都做到精准、安全、高效。凭借扎实的临床功底与严谨的治学态度，快速成长为医院技术骨干，带领科室在微创脊柱领域走出特色发展之路。

作为科室带头人，蒋明辉明确提出“微创化、精准化、安全化” 的发展方向，带领团队建立起以脊柱内镜、显微镜、微创通道为核心的微创诊疗体系，让传统高创伤、高风险的脊柱手术迈入微创新时代。

相较于传统开放手术，他带领团队开展的微创手术优势突出：创伤更小，手术对肌肉、骨骼破坏大幅降低；出血更少，腰椎融合手术出血量从500-800毫升降至100-150毫升；恢复更快，患者术后下床时间从1-2个月缩短至1周内；满意度更高，有效提升手术疗效，提高患者生活质量。

面对科室患者平均年龄约70岁、多合并心脑血管、糖尿病等基础病的现状，蒋明辉坚持多学科会诊（MDT） 原则，术前联合麻醉、老年医学、心血管、内分泌代谢、神经学科等全面评估，术中精准操作，术后快速康复，为高龄、高危患者筑牢安全防线，让许多被外院判定“无法手术”的老人重获希望。

他曾成功救治一例75岁永州高龄老人：患者因骨质疏松脊柱骨折，在外院行长节段内固定术后出现内固定松动、椎体再压缩，伴严重神经压迫，无法行走、剧痛难眠。蒋明辉团队邀请多学科会诊，充分评估后决定采用显微镜+微创通道微创术式，这样不仅精准减压神经根、取出松动内固定，而且手术创伤小、安全性高。术后，该患者疼痛症状迅速缓解，恢复良好，疗效获患者及家属的高度认可。

精准医疗：融合3D打印技术，突破高龄微创救治

从2013年开始，长沙市第三医院骨科在省内率先将3D打印技术应用于临床。该技术不仅为蒋明辉团队提供了前所未有的三维解剖视角，助力深入理解复杂病情、制定个性化手术方案，更成为医患沟通的直观工具——通过1：1打印的模型，患者与家属能清晰理解病情与手术方案，显著增强了互信。

永州的唐阿姨因脊髓型颈椎病导致双腿乏力、行走不稳，走起路来“就像踩在厚厚的棉花上一样，摇摇欲坠，无法独自行走”。面对这一棘手病情，蒋明辉根据患者颈椎CT扫描数据，在计算机上预先模拟手术，量身定制了专属的3D打印自稳型人工椎体。术中，定制化人工椎体与手术部位严丝合缝；术后当晚，唐阿姨手脚麻木感明显好转，次日即可佩戴支具下床活动。

对于常规手术难以满足的复杂病例，蒋明辉依托3D打印技术，为患者量身定制个性化金属假体或人工椎体，不仅完美复刻脊柱的复杂解剖结构，在强度、耐用性与生物相容性方面亦达到理想水平，实现了更精细、安全、有效的精准治疗。

2026年初，长沙的百岁老人黄奶奶在家中不慎滑倒导致腰背部剧烈疼痛，无法站立翻身，被确诊为“胸9压缩性骨折”。超高龄患者骨折后长期卧床，极易引发肺部感染、深静脉血栓、压疮等一系列致命并发症，严重影响老人生命健康和生存质量。

传统开放手术创伤大、出血多、麻醉风险高，老人身体难以承受。

面对这一棘手难题，蒋明辉带领团队经详细评估，果断选择创伤小、恢复快的经皮椎体后凸成形术（PKP）。针对黄奶奶心肺代偿能力差、对麻醉药物极度敏感的状况，团队启动多学科诊疗模式，力求在保证手术无痛的同时，最大限度降低对生命体征的干扰。

手术由蒋明辉主刀，在G型臂精准引导下，仅通过一个约5毫米的微小切口，将穿刺针精准置入受损椎体内，并缓缓注入液态“骨水泥”。整个过程操作精细、一气呵成，用时仅20分钟，出血量不足2毫升。

术后次日，黄奶奶腰背疼痛即刻显著缓解，在家人的搀扶和腰围保护下，扶着助行器重新站立并尝试迈步行走——百岁老人重绽笑颜。

防治并重：以科普为抓手，守护全民脊柱健康

随着人口老龄化与生活方式改变，颈、腰椎病日趋高发且年轻化，骨质疏松引发的脆性骨折严重威胁群众健康。数据显示，超80%人群一生中会经历腰痛，绝经后女性骨量快速丢失，骨质疏松患病率居高不下。

对此，蒋明辉坚持预防与治疗并重。他指出，颈、腰椎病多源于久坐、长期低头、不良姿势等生活习惯，呼吁大众减少久坐低头，坚持游泳、慢跑、羽毛球等锻炼，强化腰背肌功能，保护脊柱力学平衡。

针对骨质疏松，他纠正大众“只补钙就够”的误区：钙与维生素D只是基础，需定期检测骨密度，在专科医生指导下接受规范化抗骨质疏松治疗，才能有效预防椎体压缩性骨折，避免“打个喷嚏、端盆水就骨折”的风险。

在他的推动下，科室逐步建立阶梯式诊疗体系，从健康宣教、科学预防、功能锻炼，到微创介入手术治疗、快速康复等，为患者提供全周期、全流程医疗服务，真正实现早预防、早干预、早康复。

医教研协同：以创新赋能，推动学科高质量发展

作为医院医疗技术骨干，蒋明辉始终践行医教研一体化，依托湖南大学附属长沙医院平台，积极推进数字骨科技术在临床中的应用，以科研反哺临床，以教学培育人才。

在临床，他带领科室不断优化微创技术，拓展手术适应证，提升复杂病例救治能力，让科室成为区域内有影响力的脊柱疾病诊疗专科。

在科研与教学上，他积极开展课题研究与学术交流，注重青年医师培养，将自己的技术经验倾囊相授，打造出一支技术过硬、作风优良、协作高效的脊柱外科团队，全面提升科室整体诊疗水平与学术影响力。

谈及未来，蒋明辉目标清晰：持续深耕微创技术，完善老年友善诊疗模式，打造预防—治疗—康复一体化脊柱健康服务体系。科室将继续以微创为核心，探索更多适合高龄患者的微创术式；联合麻醉科优化老年麻醉管理，进一步提升手术安全；完善阶梯式诊疗体系，加强健康科普与慢病管理，让脊柱疾病防治关口前移；持续推进医教研融合，不断提升学科核心竞争力，为更多患者带来福音。

作者：唐璐 戴婧

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来源：湖南日报·新湖南客户端