文字/视频 湖南日报全媒体记者 周阳乐 通讯员 王晶

三月春暖花开，又到了“三月不减肥，四月徒伤悲”的季节。而今年三月，减肥圈迎来一个重磅消息：风靡全球的“减肥神药”——司美格鲁肽，在中国的核心专利将于3月20日到期。这意味着，这款曾经一度被炒到千元以上的“神药”，即将迎来十几款国产仿制药的激烈竞争，价格有望大幅下跌，进入真正的“白菜价”时代，但这代表着用药自由了吗？3月12日，中南大学湘雅二医院代谢内分泌科超晨副主任医师接受记者采访时表示：“切勿把处方药当成减肥保健品随意使用。”

随着减重药迎来“白菜价”，越来越多人跃跃欲试。超晨紧急提醒：司美格鲁肽等减重药是处方药，绝非“减肥保健品”，绝不能自行滥用！只有BMI≥28Kg/m²的肥胖人群或BMI≥24Kg/m²且伴有高血压、糖尿病、高血脂等合并症的超重人群才可能符合用药指征。

以下几类人群建议不要自行用药：① 体重正常（BMI＜24Kg/m²）、单纯超重无合并症人群，这两类人群的身体代谢系统本身运转正常无需药物干预；② 有禁忌证者，有甲状腺髓样癌病史/家族史、胰腺炎病史等禁忌症人群，用药可能引发严重不良反应；③ 继发性肥胖患者，由其他疾病引起的肥胖，比如库欣综合征、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退等疾病，需要先治疗原发病。如果跳过病因筛查直接使用减重药，不仅可能无效，还会延误原发病的治疗，错失最佳时机。

即便是符合指征人群，自行购药也面临用错药、用错量、用错方法三大风险，可能诱发低血糖、肝肾损伤等问题。

如果真的需要用药，该怎么做？超晨介绍，如果你属于肥胖或超重人群（BMI≥28Kg/m²，或BMI≥24Kg/m²且伴有高血压、高血脂等合并症），并考虑用药，第一步不是上网比价，而是去医院体重管理中心或内分泌科进行专业评估。

科学选择减重药物，需遵循五步流程：

第一步：明确诊断，由医生评估是否达到用药指征。

第二步：病因筛查，排除继发性肥胖，先治疗原发病。

第三步：评估禁忌症，排除用药禁忌（如甲状腺髓样癌病史、胰腺炎等）。

第四步：选择药物，目前国内获批的减重药各有特点：司美格鲁肽、替尔泊肽、玛仕度肽等各有优势。医生会根据你的具体情况选择最适合的一款。

第五步：说明副作用，常见胃肠道反应多可逐渐适应，罕见风险需在医生指导下观察应对。

最重要的一点：用药必须在医生监测下进行，定期复查。减重药只是辅助拐杖，绝非一劳永逸的魔法针。

此外，无论药物价格多低，它都只是体重管理的辅助手段。科学的减肥方式，永远离不开生活方式的基石。

基石一：吃出节奏

改变进餐顺序，按照“蔬菜→蛋白质（鱼、蛋、肉）→主食”的顺序吃。将每餐分成4等份：2份蔬菜、1份蛋白质、1份拳头大小的主食。

基石二：睡掉脂肪

睡眠不足会让饥饿素增加，导致食欲旺盛。保证规律、充足的睡眠（成年人7～8小时）是体重管理的重要一环。

基石三：动出健康

运动不必追求极致，但要融入日常。饭后散步30分钟，就能有效抵消多余能量。

总而言之，司美格鲁肽等减重药的降价，无疑是众多肥胖患者的福音。但在拥抱“白菜价”的同时，我们更需保持对医学的敬畏。体重管理是一场持久战，药物可以是临时的脚手架，但真正能帮我们建起健康大厦的，依然是那块最朴素却最坚固的基石——科学的生活方式。

作者：周阳乐

责编：李传新

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来源：湖南日报