湖南日报全媒体记者 周阳乐 通讯员 龚健 李秋艳 刘惠子

近年来，随着人口老龄化，糖尿病合并感染、脓毒症患者日益增多，尤其是高毒力肺炎克雷伯杆菌引发的感染，常常“多点开花”，病情凶险。3月11日，记者从中南大学湘雅三医院获悉，该院感染科牵头，联合烧伤科、眼科、超声医学科、内分泌科、临床药学、精准医学中心等多个学科，经过55天的接力救治，成功将一名糖尿病合并多部位感染、多器官功能损害的危重脓毒症患者从死亡线上拉回。患者目前已康复出院。

这名患者今年55岁，患有糖尿病多年，但一直未规范治疗，血糖控制不佳。2025年12月，他突然出现高热、全身发黄、右眼胀痛、右下肢肿痛等症状，起初在当地医院被诊断为“右眼化脓性眼内炎”。由于病情复杂，当地医院无法处理，紧急转入湘雅三医院感染科。入院后，医生发现情况远比想象中严重：患者不仅高烧不退、出现酮症酸中毒，还合并右眼化脓、肝脓肿、右下肢严重感染，甚至出现肝功能衰竭和血小板急剧下降。

“患者感染非常重，全身状况极差，随时有生命危险。”感染科主任刘振国介绍，此时如果贸然手术，风险极高。团队决定先稳住生命体征，再分阶段处理各个感染灶。

第一阶段全力抗感染，筑牢生命基础。患者入院后体温超40℃，脓毒症症状突出。感染科联合精准医学中心快速锁定罪魁祸首——高毒力肺炎克雷伯杆菌。这种细菌极易引发全身多部位脓肿，致死率高。团队联合临床药学专家量身定制抗感染方案，同时用胰岛素泵精细调控血糖，配合护肝、营养支持等治疗，逐步控制住脓毒症，患者体温恢复正常，生命体征趋于平稳。

第二阶段联合眼科，清除眼部感染病灶。经过10天治疗，患者全身状况好转，但右眼胀痛加剧，提示眼内感染仍在恶化。眼科评估后认为手术时机已到，在多学科协作下，为患者实施右眼眼球摘除术，彻底清除感染灶。术后检测确认，病灶仍是高毒力肺炎克雷伯杆菌，印证了前期抗感染方案的有效性。

第三阶段超声引导，精准引流肝脓肿。眼球摘除术后，患者出现右上腹胀痛，腹部B超显示肝脓肿已液化，具备引流条件。超声医学科与感染科密切配合，在B超精准引导下为患者实施肝脓肿置管引流术，引流出数百毫升脓液，缓解肝脏感染压力。经半个月持续引流和后续治疗，患者肝脓肿症状显著好转，顺利拔除引流管。

第四阶段携手烧伤科，攻克下肢感染难题。患者前期指标逐步恢复，但右下肢水肿、胀痛症状持续加重，常规换药效果不佳，若不及时处理可能引发感染复发甚至肢体坏死。烧伤科专家评估后，为患者先后实施三次清创+负压引流术，克服术中出血、低血压等突发情况，彻底清除坏死组织，后续又实施自体皮移植手术，促进创面愈合，彻底解决右下肢感染隐患。

刘振国提醒，对于高龄、合并糖尿病、肿瘤等基础疾病，以及长期使用激素等免疫抑制剂的高危人群，一旦出现持续高热等感染相关症状，一定要及时就医，避免延误治疗时机，最大限度降低感染加重及并发症发生的风险。

作者：周阳乐

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来源：湖南日报·新湖南客户端