文字/视频 湖南日报全媒体记者 周顺 通讯员 任姝璇 徐清

“医生，平日里我的血压量着挺正常，是不是可以停药啦？”近日，在长沙市第三医院（湖南大学附属长沙医院）老年病科门诊，73岁的杨爹爹检测出血压正常后，满怀期待地向接诊医生咨询。

接诊医生当即明确回应：“药不能停！您之所以血压稳定，恰恰是因为药物在默默发挥作用。一旦停药，药效消失，血压又会悄悄‘抬头’，在无声无息间慢慢损害心脏、大脑、肾脏和血管，直到有一天突发脑出血、心梗！”听完解释，杨爹爹才打消了停药的念头。

作为老年人的常见病、多发病，高血压因无明显痛感，常被患者忽视，不少老年患者还因用药认知偏差走入治疗误区。该院老年病科十七病室副主任钟丽颖表示，门诊中频繁遇到患者因错误用药影响血压控制，甚至埋下健康隐患，这些用药误区需格外警惕。

六大用药误区，成老年血压控制“拦路虎”

钟丽颖介绍，老年高血压患者的用药误区集中在六个方面，每一个都可能对健康造成严重影响。

“血压正常就停药，是门诊里听得最多的错误想法。”钟丽颖说，高血压是需要长期管理的慢性病，药物控制血压如同拴住烈马，擅自停药会让血压反弹，持续损害心、脑、肾等靶器官。

而部分患者心急求成，认为多吃药血压降得更快，便擅自加大剂量或混搭降压药，殊不知老年人血管弹性差，血压骤降易引发头晕、摔倒，增加脑供血不足和骨折风险，临床降压始终遵循“平稳降压”原则，需根据年龄和基础疾病逐步调整。

还有些患者因无明显不适，就觉得高血压能忍则忍，无需吃药。钟丽颖提醒，高血压的可怕之处正在于其“沉默性”，即便没有感觉，也会长期损害靶器官，导致心肌肥厚、中风、肾衰竭等不可逆损伤。

同时，不少老人轻信喝醋、吃大蒜等偏方，认为比西药安全，这种做法不仅耽误正规治疗，部分偏方的不明成分还可能损伤肝肾功能，食疗和保健品始终无法替代规范药物治疗。

此外，“血压越低越好”“靠感觉调药”也是常见误区。不同年龄段血压控制目标不同，老年人收缩压控制在130～150毫米汞柱为宜，过低易引发脑供血不足；而根据单日血压高低自行加药、减药，会让血压忽高忽低，对血管的损伤远大于持续的高血压，血压调整必须由医生根据监测结果和并发症情况判断。

科学管控血压，牢记五大核心要点

针对老年高血压患者的科学用药和血压管理，钟丽颖结合临床经验，总结了五大核心要点，帮助老年患者把血压控制在“安全轨道”上。

首先，需长期坚持服药，即便血压稳定，也不可随意停药，所有用药调整都需在医生指导下进行。

其次，要定时定量规律服药，最好固定每天同一时间用药，避免漏服影响药效。

同时，科学测量血压也至关重要，建议早晚各测一次并做好记录，复诊时带给医生作为用药调整的参考依据。

在药物治疗的同时，健康的生活方式是血压管控的重要辅助，患者需坚持低盐饮食、适度运动、规律作息，让药物治疗事半功倍。

最后，定期复诊是关键，启动新药或调整用药后，需遵医嘱定期随访，让医生评估血压控制效果和药物不良反应，及时调整治疗方案，切勿自己“拍脑袋”决定用药事宜。

“高血压就像一个‘沉默的炸弹’，虽然看不见摸不着，但随时可能引爆。”钟丽颖表示，很多老年高血压患者并非输在疾病本身，而是输在错误的认知和用药习惯上。老年高血压的管控需遵循小剂量、长效、联合、适度、个体化的原则，只有做到科学用药、规律监测，配合健康的生活方式，才能有效控制血压，降低心脑血管并发症的发生风险。

作者：周顺

责编：李传新

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来源：湖南日报