提到“饭”，人们常想到家常烟火气。但在医院里，有些患者无法正常进食——如昏迷、吞咽障碍或疾病导致食欲极低，即便能吃，也常不足以满足身体营养需求。此时，特殊医学用途配方食品（Foods for Special Medical Purposes，简称 FSMP）成为关键选择。

FSMP不是普通食物或保健品，而是一种具有明确医学目标的“医学餐”，通过科学配比的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质，为特定疾病或特殊营养需求人群提供精准、易吸收的营养支持。很多患者或家属初次听到“配方食品”时容易误解：“是不是营养品？”“这不就是蛋白粉、奶粉吗？”“我平时吃得挺好，不用这些吧？”这些误解可能让患者错过关键营养干预。

什么是特殊医学用途配方食品？

FSMP是在医生或营养师指导下使用的配方食品，用于满足特定疾病或医学状态下的营养需求。与普通食物相比，它特点是营养配比精准、消化负担小、临床针对性强。不同疾病、不同阶段有专属配方：糖尿病患者用低GI、控糖型配方；肾功能不全者用低蛋白、低电解质型配方；手术或重症患者用高蛋白、高能量型配方；吞咽障碍者用流质、易吞咽配方。

为什么需要“特殊的饭”？

营养不良是疾病恢复缓慢、并发症增多的重要因素。比如肿瘤患者化疗期间食欲差、蛋白摄入不足，会导致体重下降、免疫力下降，治疗耐受性变差；手术患者术前营养不良，术后伤口愈合慢、感染率上升；慢性病患者长期能量摄入不足，容易出现肌少症、活动能力下降；ICU重症患者若能量、蛋白补充不及时，会导致肌肉萎缩、呼吸机脱机困难。而这些问题，靠“多吃点”“喝点汤”“炖点鸡”往往解决不了。此时，特殊医学用途配方食品就像是“定制药方”，让患者能吃到身体真正需要的营养。

临床应用困境

一是患者或家属不重视，认为“没必要”或“太贵”；二是错误使用，将FSMP当万能补品，自行配方或超量使用，可能加重代谢负担；三是出院后家庭延续困难，不清楚是否继续或如何操作。事实上，FSMP设计用于“补足营养差距”，而非完全替代日常饮食，规范使用才能安全又有效。

科学使用FSMP的方法

1.先进行营养风险筛查（如NRS2002、MUST等），由专业人员评估能量需求、疾病特点、消化吸收能力，再选择合适配方。

2. 根据疾病选择配方。糖尿病选低GI、高单不饱和脂肪酸、富膳食纤维配方；肾病选低蛋白、低钾磷钠配方；术后/重症选高蛋白、高能量、富含欧米伽-3脂肪酸配方；肿瘤患者选高能量、富谷胱甘肽、抗氧化配方；吞咽障碍者选稠度适中、易吞咽配方。

3. 循序渐进，关注胃肠耐受性，及时监测体重、血糖、电解质、白蛋白、肌酐等指标。

4. 出院后家属需了解使用方法、摄入量及正规购买渠道，并及时就医处理异常。

5. 随着国家市场监督管理总局FSMP注册制度和医保试点推进，将极大促进临床规范使用。同时，医院应加强医护培训和公众宣教，让“营养治疗”像药物一样受到重视。

郴州市第一人民医院 徐大凤

责编：袁小玉

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来源：大众卫生报