一场突如其来的车祸，击碎了寻常老人的安稳晚年；一纸生效却难兑现的判决，让原本并不宽裕的家庭雪上加霜。当“一级伤残”的重压与“索赔无门”的绝境双重袭来，汨罗市医疗保障局以依法依规的“先行支付”点亮生命之光，用实干践行“医保为民”的初心，让政策暖意穿透阴霾，直抵民心深处。

横祸突降：伤残叠加赔偿落空 家庭濒临崩溃线

2024年2月，汨罗市长乐镇的田女士遭遇了一场意外。鲁某醉酒驾驶摩托车失控冲撞，让这位老人瞬间陷入深度昏迷。尽管医护人员拼尽全力抢救，将她从死神手中夺回，可最终的一级伤残鉴定，让老人的余生将与床榻相伴，需24小时专人照料，而漫长康复路上的巨额医疗费用，更如滚雪球般越积越多，压得全家喘不过气。

法院审理后依法判令鲁某赔偿各类损失共计84万余元，可这份承载着救命希望的判决，最终却沦为“纸面权益”。执行阶段核查发现，鲁某名下无房无存款、无固定收入，没有任何可供执行的财产。

后续治疗费用的缺口像一座大山，让原本勉强维系的治疗濒临停顿。家人四处奔波筹措，却屡屡碰壁、借款寥寥。

医保纾困：绿色通道破僵局 先行支付解燃眉

绝境之下，田女士的家人抱着最后一丝希望，向汨罗市医疗保障局递交了医疗保险基金先行支付申请。

接到申请的第一时间，汨罗市医疗保障局即刻启动应急处置机制，组建专项工作小组，全面核查申请材料、事故责任认定及法院执行情况。工作人员严格对照《中华人民共和国社会保险法》相关规定，结合最新司法导向，确认该案例完全契合“第三人不支付，医保先行垫付”的立法初衷，紧扣“奋力解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”的根本目标，符合先行支付全部条件，依法应予以全力支持。

为抢抓治疗黄金窗口期，汨罗市医疗保障局紧急开辟“绿色通道”，果断精简审批环节、压缩办理时限，高效完成费用核算、层级审批全流程，将符合医保支付范围的医疗费用足额拨付到位。停顿的康复治疗顺利重启，老人的身体状况逐步好转。“这‘救命钱’来得太及时了，感谢政府为民办实事！”家属哽咽着握住工作人员的手，言语间满是政策带来的希望与力量。

这份雪中送炭的暖意，让田女士家人铭记于心。2026年1月12日，田女士家属专程送上一面印着“好公仆为民办实事，重效率服务暖人心”的锦旗，字字句句既是对医保部门高效履职、倾心为民的认可，更是对职能部门践行初心使命的生动诠释。

闭环守护：代位追偿守底线 双向赋能立范本

先行支付并非终点，而是“救急纾困+基金守护”的双重担当。在全力保障老人治疗的同时，汨罗市医疗保障局依据《中华人民共和国社会保险法》、《社会保险基金先行支付暂行办法》相关规定，迅速启动对鲁某的代位追偿程序，以法律手段追讨垫付资金，牢牢守住医保基金安全底线。

2025年，汨罗市医疗保障局共受理医疗保险基金先行支付申请8份，累计先行支付金额达415124.41元，为多个深陷困境的家庭送去“及时雨”，有效解决了患病家庭急难愁盼问题。

这一举措既守住了“医保为民”的民生底线，又筑牢了基金“防流失”的制度屏障，实现了民生保障与基金监管的双向赋能。汨罗医保的实践，不仅精准破解了困难群众“治病缺钱、索赔无门”的民生痛点，更契合了最高人民法院近期发布的相关批复精神，为同类案例的处理提供了可借鉴的基层实践范本，也为筑牢民生根基、守护社会和谐写下生动注脚。（陈亚 海波）

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来源：新湖南客户端