文字/视频 湖南日报全媒体记者 周顺 通讯员 李孟玲 沈媛 李雅雯

近日，湖南省儿童医院心胸外科收治的5岁男孩浩浩（化名），因“右侧腋窝淋巴结肿大伴疼痛”就诊，经细致问诊与精准检测确诊为“猫抓病”。目前，浩浩已接受针对性抗感染治疗，淋巴结疼痛症状明显缓解，肿块逐渐缩小，后续将遵医嘱密切随访恢复情况。

一周前，浩浩无明显诱因出现右侧腋窝肿块，大小堪比“鸡蛋”，触摸时疼痛加剧。家长带其在当地医院接受抗感染治疗后，肿块并未改善，为求进一步诊治，转诊至湖南省儿童医院。

按照常规诊疗流程，此类不明原因肿块需通过手术切除或穿刺活检明确性质。但该科主任医师阳广贤在详细询问病史时，敏锐捕捉到关键线索——患儿两个月前曾被猫抓伤。“这个接触史太重要了，直接为诊断指明了方向。”阳广贤表示，猫抓病的症状容易与普通感染混淆，若不是追问出这段经历，很可能需要通过有创检查才能确诊。

为精准明确病因，阳广贤教授为浩浩安排了血液宏基因检测，仅抽取2毫升血液即可进行病原体基因分析。检测结果显示，样本中检出“汉氏巴尔通体”细菌序列，与猫抓病的病原体高度吻合，最终确诊为猫抓病，成功避免了手术给患儿带来的创伤和心理恐惧。

阳广贤教授介绍，猫抓病是由巴尔通体感染引起的人畜共患病，主要通过猫的抓挠、咬伤或舔舐伤口传播。“儿童免疫系统尚未完全成熟，而且和宠物互动频繁，是猫抓病的易感人群。”他进一步解释，该病初期症状多为局部淋巴结肿大、疼痛，容易被误诊为普通细菌感染或淋巴系统疾病，若未能及时识别，少数患儿可能出现神经系统症状、肝脾受累甚至全身性感染，因此早期诊断和干预至关重要。

针对家长关心的猫抓病防护问题，阳广贤给出明确建议：

1. 养宠家庭（尤其是养猫家庭）需做好宠物管理，定期为宠物驱虫、接种疫苗，减少病菌携带；

2. 日常要引导孩子不逗弄陌生宠物，避免被抓咬；

3. 孩子接触宠物后，特别是触摸过宠物粪便、唾液后，必须及时用流动水和肥皂洗手；

4. 若不慎被宠物抓咬，应立即用肥皂水冲洗伤口至少15分钟，再进行消毒处理，并密切观察孩子后续身体变化。

“如果孩子出现不明原因的淋巴结肿大，常见于颈部、腋窝、腹股沟等部位；或者有反复低热、乏力、食欲不振，皮肤出现红斑、丘疹、小脓疱等，以及伤口愈合后仍持续疼痛肿胀等情况，一定要尽快带孩子到专业儿童医院就诊。”阳广贤特别提醒，就诊时要主动向医生说明宠物接触史，帮助医生快速锁定病因，开展针对性检查和治疗。

作者：周顺

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来源：湖南日报