湖南日报11月28日讯（通讯员 刘婷 全媒体记者 周倜）“此次我们成功为孕早期患者解除体内的卵巢巨瘤，保住母婴平安，再次充分说明MDT（多学科协作）在临床实际中的作用。”今天，中信湘雅生殖与遗传专科医院生殖中心副主任医师朱燕军接受采访时介绍了科室近期的一起典型病例，并给出相关健康提醒。

此前，冻胚移植45天、孕9周+1天的孕妈小婷（化名），刚迎来好孕就遭遇“危机”——右侧卵巢的囊肿随孕周“疯狂”增大，体积堪比一颗成熟柚子，不仅引发明显腹胀腹痛，更像一颗“不定时炸弹”，随时可能破裂或导致卵巢扭转，直接危及她与胎儿的生命安全。

“处理此类囊肿，常规多采用经阴道后穹隆穿刺进行囊肿抽吸，但小婷处于孕早期，胚胎尚不稳定，该操作路径可能刺激宫颈引发子宫收缩，存在流产风险。”朱燕军告诉记者。

此后，为兼顾疗效与母婴安全，医院保胎管理组医生团队、影像科医生团队与IVF手术室团队等多路专家，共同进行深入评估讨论，大家决定大胆创新，为小婷“量身定制”经腹部卵巢囊肿穿刺术——这一方案虽对操作精准度和B超引导清晰度要求极高，但却能避开子宫与宫颈，有效降低对胚胎的刺激。

在周密的前期准备后，手术过程中，朱燕军精准地将穿刺针经腹部皮肤送入目标囊肿内。整个过程犹如在屏幕上进行一场精密的“排雷作业”，既要确保抽吸彻底，又丝毫不能伤及旁边的子宫和宝贵的胎儿。

随着淡黄色的囊液被缓缓抽出，这颗“柚子大”巨瘤逐渐缩小，巨大的囊肿压力也随之得到缓解。最终，手术团队成功抽出囊液高达670ml。目前，小婷恢复状况良好，正稳步推进后续孕期管理。

“辅助生殖治疗成功怀孕后，为了支持胚胎着床和早期妊娠，通常会使用药物进行黄体支持，这些外源性激素的使用，加上怀孕后母体自身分泌的HCG，刺激卵巢上的黄体，使其发育，部分女性本身对激素敏感，甚至形成巨大的功能性囊肿。”高兴之余，朱燕军同步提醒，这类功能性囊肿与体内的HCG水平密切相关。

通俗地说，在孕早期（前12周），HCG水平持续升高，囊肿可能维持不变或增大。到了孕中期（约12-16周以后），胎盘完全形成并接管了分泌激素的功能，卵巢不再受HCG的刺激，这些囊肿通常会自行缩小。

那么，如何预防诸如小婷这样的情况？朱燕军认为，1. 定期进行B超检查是最关键之举，须重点观察囊肿的大小变化、形态、内部结构（是单纯囊性还是有实性成分）、血流信号。

“需要注意的是，怀孕本身和这些良性囊肿都可能导致CA125升高，所以单次轻度升高不代表是恶性，动态观察其变化趋势更有意义。大家也要及时检测肿瘤标志物。”朱燕军说。

“避免剧烈运动是重中之重。”朱燕军表示，巨大的卵巢在盆腔内就像一个充满水的气球，质地脆弱，突然的体位改变极易导致卵巢扭转或囊肿破裂，非常危险。因此，建议孕妇们多选择散步这样的缓和运动。

此外，还须避免增加腹压：如便秘，剧烈咳嗽，都有可能增加卵巢的压迫和刺激，造成囊肿破裂。如果出现突发性、剧烈的下腹痛，伴恶心、呕吐，必须立即就医，排除卵巢扭转或破裂的可能。

作者：周倜

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来源：湖南日报