文字/视频 湖南日报全媒体记者 周阳乐 通讯员 罗开菊 刘东海

每到季节更替，儿科门诊里因咳嗽、发烧就诊的孩子就多了起来。一旦医生诊断为肺炎，家长们的心立刻揪紧了。

肺炎是儿童常见呼吸系统疾病，是全球5岁以下儿童感染性疾病发病和死亡的主要原因。这个听起来熟悉的疾病，您真的了解它吗？11月12日是世界肺炎日，中南大学湘雅二医院儿科专家揭开儿童肺炎的面纱，教我们学会做孩子呼吸健康的“守护神”。

认识“敌人”：肺炎不是重感冒

很多家长认为肺炎就是“感冒加重了”，其实不然。

肺炎是指不同病原体（各种细菌、支原体、衣原体、病毒等）或其他因素（如吸入异物或过敏反应）等所引起的肺部炎症，一年四季均可发生，尤以冬春季节、气候变化时为甚。

想象一下，我们的肺泡本是充满空气的小气球，进行着气体交换。而当病毒、细菌或支原体等病原体入侵后，这些“小气球”里充满了炎症分泌物，使得呼吸功能受阻，孩子会有发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部啰音等表现。

肺炎的主要元凶包括病毒、细菌、非典型病原（支原体、衣原体）、真菌和原虫等，幼儿肺炎50%以上由病毒引起，大龄儿童常由肺炎支原体或细菌感染所致。

火眼金睛：早期识别肺炎“信号”

如何判断孩子可能不是普通感冒，而是发展成了肺炎？请警惕以下迹象：

发热：早期体温为38－39℃，亦可高达40℃，反复不退，使用退烧药后效果不佳，或体温暂时下降但精神状态依然很差。

咳嗽：不是喉咙痒的浅咳，而是来自胸腔深处的“闷咳”，伴或不伴咳痰，夜间或早晨可能加重。

呼吸异常：呼吸急促；出现“三凹征”，即吸气时，锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙出现明显凹陷；鼻翼煽动，呼吸时鼻孔一张一合；“呻吟样”呼吸，呼气末会发出“哼哼”的呻吟声；精神萎靡，孩子烦躁不安，或嗜睡、精神差、拒绝玩耍；其他严重表现，如口唇、指甲发紫（缺氧），拒绝进食，严重腹泻或呕吐等。

科学防治：治疗与家庭护理

医生通常需要结合孩子的症状、体格检查、精神状态和呼吸情况进行诊断，必要时进行血液分析（如血常规、炎症标志物）、病原微生物检测、胸部X线片/胸部CT等手段来综合判断，家长切勿自行诊断。

轻症肺炎可以在门诊或家中治疗，注意病情观察，定期随访，如治疗48小时无效、高热不退或病情恶化必须及时就医；重症肺炎应收住院治疗。特别提醒：轻症和重症需由专业医生判断，家长切勿自行判断！

病毒性肺炎以对症支持为主。细菌性肺炎需使用抗生素，务必遵医嘱足量足疗程使用，一般用至热退且平稳、全身症状明显改善、呼吸道症状部分改善后3－5天，家长不可自行停药。支原体肺炎需用大环内酯类等药物。

在家庭护理方面，室温保持22—24℃，湿度50%—60%；每日开窗通风2－3次，每次30分钟以保持室内空气流通；避免二手烟吸入，避免接触刺激性气体；保持室内安静，让孩子充分休息。急性期以清淡、易消化食物为主，恢复期逐步添加富含优质蛋白质和维生素C的食物；鼓励孩子少量多次饮水，预防脱水。

防患于未然：构建黄金防护盾

儿童肺炎，预防远胜于治疗，最有效的武器在我们自己手中。

按时接种13价肺炎球菌疫苗可预防80%以上血清型肺炎球菌感染。其他疫苗如Hib疫苗、流感疫苗、RSV疫苗等，同样能有效减少因这些病原体引发的肺炎，建议有条件者接种。养成良好卫生习惯，科学勤洗手，避免带婴幼儿去人群拥挤、空气不流通的公共场所，家人感冒请佩戴口罩。增强孩子自身抵抗力，提倡母乳喂养，为婴儿提供最初的免疫保护。均衡营养、充足睡眠、适度户外锻炼、衣物适当、保持儿童情绪和心理健康。

作者：周阳乐

责编：李传新

一审：周阳乐

二审：刘文韬

三审：杨又华

来源：湖南日报