湖南日报·新湖南客户端10月28日讯（通讯员 陈晓玮 丁雅菲）“一吃东西就呛，又不肯插胃管，看着他越来越瘦、越来越虚弱，我们全家都急在心里……在长沙市第三医院康复科的帮助下，现在他顺利拔了胃管，能自己进食了，老人家开心得不得了，太感谢你们！”日前，姚爷爷的家人将一面鲜艳的锦旗送至长沙市第三医院（湖南大学附属长沙医院），感谢康复医学科团队量身订制的康复计划，帮助姚爷爷拔除胃管、重获吞咽自由。

今年78岁的姚爷爷因脑梗死后遗症导致吞咽障碍，饮水呛咳、进食困难，体重急剧下降。住进长沙市第三医院康复医学科时，老人被诊断为中度营养不良。医生建议立即进行胃管置入以保证营养摄入，姚爷爷却非常抗拒。在医护人员及家属的反复劝说下，胃管虽然置入了，但姚爷爷多次出现躁动和反抗。

康复医学科医护人员耐心地向姚爷爷解释吞咽障碍的危害以及胃管置入的必要性，待他基本情况好转、拔除胃管后，多学科协作吞咽治疗小组使用国际吞咽障碍饮食标准（IDDSI）框架，为老人制定了安全、个性化的饮食方案，确保其营养的摄入并降低误吸风险。

言语治疗师柳亚婷为姚爷爷进行了详细的吞咽功能评估，发现他的吞咽障碍主要表现为面、舌神经运动异常，唇力量和咽反射减弱。针对这些问题，治疗师采用吞咽代偿姿势训练，包括低头吞咽、转头吞咽、空吞咽及气道保护训练等，帮助姚爷爷利用重力作用和改变食物流向而达到安全进食。为避免误吸，最初的进食均在医护人员的全程监护下进行，便于及时调整治疗方案，防止误吸发生。

治疗团队在营养师推荐的每日热量摄入基础上，采取个性化的改良摄食训练计划：将食物调整为适合吞咽障碍患者摄入的糊状食物，并逐渐过渡到软食、普食；同时指导姚爷爷采用小口进食、充分咀嚼、缓慢吞咽等技巧，逐步恢复经口进食的能力。

除此之外，科室还邀请精神心理专家为姚爷爷进行心理疏导，帮助他克服对疾病的恐惧和抵触情绪，树立信心，更好地配合治疗。

经过三周的积极治疗和康复训练，姚爷爷的吞咽功能逐渐改善，能够安全地经口进食，体重也逐渐恢复。

重新找回享受美食的快乐的姚爷爷精神焕发，开心地向康复医学科团队道谢。

吞咽障碍给患者的生活带来了诸多挑战，但胃管置入并非每位吞咽障碍患者的唯一选择。随着医学技术的进步，早期干预和科学治疗为这类患者带来了更多可能。通过吞咽功能训练、改良摄食训练、心理干预等综合手段，部分患者能够逐步恢复经口进食的能力，减少对胃管的依赖，从而提升生活质量。

拓展阅读：

1.什么是吞咽障碍？

吞咽障碍是指由于各种原因导致的吞咽过程异常，表现为饮水呛咳、吞咽困难、食物残留等。

2.吞咽障碍的危害有哪些？

吞咽障碍可能导致营养不良、脱水、吸入性肺炎等严重后果，甚至危及生命。

3.吞咽障碍的治疗方法有哪些？

吞咽障碍的治疗方法包括药物、手术和康复治疗。康复治疗是改善吞咽功能的关键，常见方法有吞咽功能训练、改良摄食训练和电刺激治疗等。

4.如何预防吞咽障碍？

保持良好的饮食习惯，细嚼慢咽，避免暴饮暴食；积极治疗原发疾病，如脑卒中、帕金森病等；定期进行口腔检查，保持口腔卫生。

作者：陈晓玮 丁雅菲

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来源：湖南日报·新湖南客户端