每年的10月28日为“男性健康日”，今年的主题是倡导健康生活方式，促进男性主动健康。旨在推动男性健康管理从“被动应对”转向“主动预防”，让自我关怀成为新时代男性的生活方式，为家庭幸福与社会和谐注入健康活力。值此“男性健康日”来临之际，本期《清湖说中医》将为大家科普一种被忽视的“中年危机”-男性更年期。

说起“更年期”，大家脑子里立马会想到妈妈或者妻子可能出现的烦躁、失眠。好像这事儿跟男人没关系。但其实男人也有“更年期”，只是它藏得比较深！医学上管它叫“迟发性性腺功能减退症”，俗称“男性更年期”，好发于40-70岁年龄段的中老年男性。它和女性不一样，不是一个必然发生的、具有明确标志（绝经）的生理阶段，更像是一场缓慢的、悄无声息的“激素撤退”。正因为它的隐匿性和症状的多样性，常常被误认为是“脾气变坏了”“人到中年懒了”或者“不服老”，给当事人和家庭带来很多误会和烦恼。本期科普将为您和家人拨开迷雾，科学、全面地解读男性更年期，顺利度过这一生命中的转折点。

一、核心秘密：不是“作”，是激素在减少

男人身体的“活力之源”，主要是一种叫“睾酮”的激素，您可以把它想象成身体里的“汽油”。它是男性最重要的性激素，由睾丸的间质细胞分泌，它不仅是维持性欲、勃起功能和生育能力的关键，还负责让肌肉有劲，骨头结实；调节脂肪分布，控制肚子不长胖（对，就是预防“啤酒肚”）；影响大脑功能，保持精神头足，心情好；刺激骨髓制造红细胞，预防贫血；维持心脏和血管健康等等。从大概30岁开始，男人体内的“汽油”就会以每年平均约1%-2%的速度下降，这个过程非常缓慢，一开始根本感觉不到，但到了四五十岁，当“油量”低到一定程度（通常低于300ng/dl），身体这辆“车”就开始出现各种状况了。

中医认为，男性的生长、发育、生殖和衰老都与一种叫做“天癸”的物质密切相关，而“天癸”的盛衰则由“肾”来主导。《黄帝内经》提到：“丈夫……五八，肾气衰，发堕齿槁。”意思是男性到了四十岁左右，肾气开始自然衰退。“肾藏精，主生殖，主骨生髓，开窍于耳。”肾精的亏虚是男性更年期最根本的原因。以“肾精亏虚”为发病之本，以“肝失疏泄、心肾不交、脾失健运”为常见之标，本质是“本虚标实”。

需要强调的是，并非所有中老年男性都会经历有症状的更年期。其发生与否、症状轻重，与睾酮下降的速度、个人的先天之本、生活方式以及是否存在其他疾病密切相关。

二、身体发出的“求救信号”

当“男性更年期”来临，身体会用各种方式提醒你，主要体现在三个方面：

1.身体上的“不对劲”：

首先就是性功能减退。这是最常见的信号。表现为对性生活没兴趣，或者心有余而力不足（勃起困难），早上“晨勃”也少了。其次就是体能下降以及精力不济。脾为后天之本，主生化气血，主肌肉，脾失健运，人总感觉累，像被抽空了，浑身没劲儿，疲劳感甩不掉，爬两层楼都喘。肌肉松松垮垮，力量大不如前。还有体态的改变和“发福”。明明饭量没变，肚子却越来越大，肌肉少了，脂肪都堆在腰上。心主神明，心肾不交，睡眠也出现了障碍，失眠、睡不着、容易醒，或者睡一觉跟没睡一样。少数人也会像女性一样，产生“虚火”，半夜突然一身汗热醒。骨骼健康亮红灯，动不动就腰酸背疼，感觉身高还缩了点，容易骨折。

2.情绪和记性的“滑坡”：

肝主疏泄，主调畅气机，肝气不舒，就会出现情绪波动和抑郁倾向，脾气一点就着，看啥都不顺眼，对家人没耐心。总是莫名其妙地情绪低落，对以前喜欢的事，比如钓鱼、打球，也提不起兴趣，甚至觉得自己没用。认知功能也大滑坡，老是忘事；工作时注意力不集中，脑子转得慢，像台生了锈的机器。

3.生活和社交的“变化”：

变得不爱出门了，朋友聚会能推就推，喜欢一个人待着。家里关系变得紧张，因为情绪和性生活的问题，容易和伴侣吵架，觉得对方不理解自己。

三、怎么办？千万别自己瞎“补”！

正因为症状缺乏特异性，自我判断极易出错，将男性更年期简单等同于“肾虚”，然后买一堆补品来吃。这是最要不得的！这些东西可能没用，甚至有害。最正确的做法就是：去看医生！科学的诊断必须依靠专业医生（通常是泌尿外科、男科或内分泌科医生），并遵循严格的流程：

1、临床症状评估：医生会使用专业的评估量表（如AMS量表）来系统性地了解你的症状及其严重程度。

2、血液检测睾酮水平：这是诊断的关键依据。通常建议在早晨8-10点（睾酮分泌高峰时段）测量血清总睾酮。如果水平显著低于年轻正常值范围，并且伴有典型症状，则支持诊断。必要时，还需检测游离睾酮等。

3、排除其他疾病：许多疾病，如抑郁症、甲状腺功能异常、糖尿病、心血管疾病、肝硬化等，也会引起类似症状。医生必须进行鉴别诊断，排除这些可能性。

最重要的是，绝对不可以单凭一两个症状或一次血检结果就妄下结论，更不能自行购买和使用睾酮补充制剂。

四、如何打赢这场“健康保卫战”

好消息是，面对男性更年期，主动、科学地应对，完全可以实现“平稳过渡”，甚至开启人生“第二春”。方法分三步：

第一步：改变生活方式（这是基础，不花钱还管用）

头等大事就是均衡营养，保持优质蛋白的摄入，多吃鱼肉、鸡蛋、瘦肉、豆子等，保住你的肌肉。要适度补充锌和镁等微量元素，多吃牡蛎、坚果、深海鱼，能帮身体制造“活力之源”。蔬菜水果管够，能给身体“除锈”。控制糖分和精制碳水，能帮你甩掉“啤酒肚”。

“运动是身体的磨刀石”，加强力量训练，比如举举哑铃、做做深蹲，升举阳气，提升“活力激素”。做点高强度间歇运动，短时间高强度运动与休息交替进行，比如快跑一会，慢走一会，对激素分泌有积极影响。每周坚持运动，出出汗，身体和心情都会变好。

保持优质睡眠，保证每晚睡足7-8小时。夜里是身体“加油”的时间，熬夜等于在透支。做好压力管理，把心放宽，找点喜欢的事做，听听音乐、散散步，跟朋友聊聊天，别让压力压垮你。戒除不良习惯，严格戒烟酒，烟酒都会直接打击你的“活力之源”，能戒就戒，不能戒也少碰。

第二步：听医生的，进行专业治疗

如果调整生活后还是很难受，医生可能会建议“睾酮补充治疗”，就是缺啥补啥。这是最直接的对因治疗，通过外源性补充睾酮，使血清睾酮水平恢复正常，从而有效缓解上述大部分症状。补充方式有很多，有涂在皮肤上的凝胶，有定期打的针，都很方便。但需要明确的是，这个治疗不是谁都能用，它可能刺激前列腺增生、增加红细胞增多症风险，对于已患前列腺癌或乳腺癌、严重心衰、睡眠呼吸暂停综合征未控制的患者都是绝对禁忌。所以必须由医生决定和监督，还要定期复查。

中医治疗也绝不是简单的“补肾”，而是通过“望、闻、问、切”四诊合参，判断患者属于哪种证型，然后“量体裁衣”，制定个性化的治疗方案。像针对以潮热盗汗、咽干、腰酸为主症的肾阴虚患者，予以六味地黄丸滋养肾阴；以畏寒肢冷、功能减退、夜尿多为主症的肾阳虚患者，予以金匮肾气丸或右归丸温肾助阳；以早衰、健忘、齿摇发脱为主症的肾精亏虚患者，予以五子衍宗丸合左归丸填精补髓等，但是都必须在专业中医师的指导下服用，万万不可自行“对号入座”抓药，以免药不对症，适得其反。还可以采取针灸通过刺激特定穴位，疏通经络、调节脏腑气血。使用艾灸通过艾绒的温热效应，温通经络，补益阳气。通过综合性的调理，激发和调动人体自身的调节与修复能力，帮助身体平稳、自然地度过这一生理转折期。

第三步：家人的支持是最好的“药”

这一点特别写给家人们看：请理解他，他的坏脾气和沮丧，很多时候不是故意的，是身体里的激素在“捣鬼”；多听听他说话，别急着反驳和讲大道理，先让他把烦恼倒出来；陪他一起动，拉着他一起去散步、运动，比唠叨一百句都管用；千万别这么说，避免“你怎么越来越没用”、“你真是老了”这类伤人的话，这只会让他更封闭。

男性更年期，是生命历程中一个自然的过渡阶段，它不是终点，而是一个重新审视健康、调整生活节奏、深化家庭关系的契机。它提醒每一位男性：是时候将关注点从外部成就更多地转向内在健康了。撕掉“中年危机”的模糊标签，用科学的眼光正视它，用积极的行为应对它，加上家人的温暖和理解，男人们完全可以把这段时期变成一个新的起点，用一个更健康、更快乐的状态，开启精彩的人生下半场！

作者：

湖南中医药大学 胡玮

湖南中医药大学第一附属医院 周兴

美编 向佳欣

责编：严德赢

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来源：大众卫生报·客户端