新湖南客户端通讯员 蒋斌

“医生，我查出子宫肌瘤了，是不是必须做手术？”“听说肌瘤会癌变，我会不会有危险？”在妇科门诊，这类焦虑的提问很常见。其实，子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，就像子宫里长了颗“小肉球”，大部分时候无需恐慌，也不用急着切除。

先搞懂：子宫肌瘤到底是“好是坏”？

一听到“瘤”，很多人会下意识害怕，觉得会癌变、威胁健康，其实子宫肌瘤远没那么可怕。它由子宫平滑肌组织增生形成，99%以上都是良性。根据多项临床研究综合数据，其恶变率通常在0.4% - 0.8% ，也有研究认为恶变几率大概是1%，数据来源于有来医生发布的专业内容。恶变后的情况在医学上被称为“子宫肉瘤”，在临床中非常罕见。

而且，子宫肌瘤特别“普遍”，上海科普网发布的《妇女第一瘤“画像” 》提到，随着检查手段的多样化及技术水平的提高，人们发现子宫肌瘤的发生率高达60%或更高。多数肌瘤体积小、无症状，平时难以察觉，大多是体检做B超才偶然发现。像直径1 - 2厘米的小肌瘤，既不会影响月经，也不会干扰生活，医生通常只会建议“定期复查”，完全不用过度紧张。

当然，也有少数肌瘤会“添麻烦”。比如，长得太大压迫膀胱，导致频繁起夜；或者影响子宫内膜，造成月经量增多、经期延长，甚至引发贫血；还有的肌瘤长在子宫外，可能引起腰酸、腹痛。所以，查出肌瘤后，重点不是“怕”，而是明确它的大小、位置和是否有症状，再决定后续处理方式。

误区一：“查出肌瘤就要切”？

“有肌瘤就得赶紧手术切掉”，这是最容易踩的坑。其实，大部分子宫肌瘤无需手术，参考济南市公共企事业单位信息公开《聊一聊妇科最常见的肿瘤》数据，育龄期妇女子宫肌瘤患病率为20%-30%，但需要手术切除的只是其中一小部分。尤其是以下几种情况：

- 肌瘤直径小于5厘米，且没有任何不适症状（月经正常、无腹痛、不尿频）；

- 临近绝经期的女性，因为绝经后卵巢功能衰退，雌激素水平下降，肌瘤会逐渐萎缩，甚至慢慢消失；

- 有备孕需求的女性，若肌瘤体积小、位置不特殊（比如不在子宫腔内），医生通常建议先尝试怀孕，待产后再评估，避免手术对子宫造成不必要的损伤。

只有当肌瘤出现这些问题时，医生才会建议手术干预。比如，肌瘤直径超过5厘米，压迫膀胱或直肠，导致尿频、便秘；或者月经量多到引发贫血，药物治疗无效；还有肌瘤位置特殊，比如长在子宫腔内（黏膜下肌瘤），可能影响受精卵着床，导致不孕或流产。所以，别一查出肌瘤就慌着要切，先听医生评估，很多时候“观察”就是最好的处理方案。

误区二：“吃保健品能消肌瘤”？

不少人查出肌瘤后，会被市面上“消瘤保健品”吸引，比如“中药散结膏”“XX消瘤丸”，宣传称“不用手术，吃几疗程就能让肌瘤消失”。但这些说法大多没有科学依据，不仅难以消瘤，还可能耽误病情。

子宫肌瘤的生长和雌激素密切相关，只要体内有正常水平的雌激素，肌瘤就很难凭空消失。而保健品既不能降低体内雌激素水平，也无法“溶解”肌瘤组织，顶多可能缓解轻微的腰酸、腹痛，根本达不到“消除肌瘤”的效果。盲目购买这类产品，只会白白浪费钱，甚至可能因成分不明影响健康。目前并没有任何医学研究表明保健品能够消除子宫肌瘤，理性看待才是关键。

若想通过饮食调理，保持正常均衡饮食即可，无需刻意“忌口”。比如有人说“喝豆浆会让肌瘤长大”，其实豆浆中的植物雌激素含量极低，正常饮用不会对肌瘤产生影响，反而能补充蛋白质。真正需要注意的是，别在未经医生指导的情况下，乱吃含雌激素的药物或补品，这些才可能刺激肌瘤生长。

误区三：“有肌瘤就不能怀孕”？

“我有肌瘤，还能怀孕吗？”这是备孕女性最关心的问题。参考《当备孕遇上子宫肌瘤“敲门”!别慌!看过这些您就明白了!》内容，肌瘤与妊娠存在一定关系，但大部分有肌瘤的女性都能正常怀孕，只有少数特殊情况会受影响。从肌瘤生长位置来看，黏膜下肌瘤约占10% - 15%，向宫腔内生长，直接占据胚胎着床空间，研究显示，它可使妊娠率降低约50%，流产风险增加2 - 3倍 ；肌壁间肌瘤最常见，约占60% - 70%，小且未凸向宫腔的对妊娠影响小，大的或向宫腔内压迫的可能影响胚胎发育；浆膜下肌瘤占20%，向子宫表面生长，通常对妊娠无明显影响，除非瘤蒂扭转引发急性腹痛。

从肌瘤大小与数量看，单个肌瘤直径小于5厘米且无症状时，多数可自然受孕；若直径超过5厘米，尤其是肌壁间肌瘤，可能因机械压迫导致子宫内膜血供异常，或在孕期因激素刺激快速增大，增加流产、早产风险。多发性肌瘤，尤其是累及宫腔者，可使子宫形态更复杂，受孕难度增加，且孕期管理需更谨慎。

若备孕前查出肌瘤，建议先让医生评估：如果是小肌瘤、位置不特殊，通常可以直接试孕；如果是黏膜下肌瘤，或肌瘤过大影响怀孕，医生会建议先手术切除，待子宫恢复半年到一年后再备孕。不用因为有肌瘤就直接放弃备孕，科学评估才是关键。

查出肌瘤后，做好这三件事就够了

无论肌瘤是否需要治疗，查出后做好这三件事，就能让自己更安心：

第一，定期复查。这是最重要的一步。建议每6 - 12个月做一次B超，观察肌瘤的大小、数量变化。若肌瘤无明显增长，继续定期观察即可；若短时间内快速长大（比如半年增长超过2厘米），再及时和医生沟通调整方案。定期复查是监测肌瘤变化的有效手段，在众多医学研究及临床建议中都被着重强调。

第二，关注身体症状。平时多留意月经情况。比如，月经量是否突然增多、经期是否延长。同时，注意是否有尿频、便秘、腹痛等不适，一旦出现这些症状，及时就医检查。这些症状往往是肌瘤变化的信号，及时关注有助于早发现问题。

第三，别过度焦虑。很多人查出肌瘤后，每天担心“会不会恶变”“要不要手术”，长期焦虑反而影响情绪和内分泌。其实，肌瘤恶变概率极低，多数情况无需干预，与其瞎担心，不如把精力放在正常生活上，定期复查、遵医嘱即可。保持良好心态对身体健康同样重要 。

查出子宫肌瘤真的不用慌，它不是“洪水猛兽”，更不是“非切不可的瘤”。关键是了解肌瘤的实际情况，听从专业医生的建议，该观察就观察，该治疗就治疗，别被误区和恐慌左右。理性对待身体发出的信号，才是对自己健康最好的负责。

责编：陈方

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来源：新湖南客户端