湖南日报全媒体记者 周倜 通讯员 刘丹

“只因为天气太热舍不得开空调，这位89岁的老人竟患上热射病，被送进了IC。所幸目前已转危为安……”7月29日，湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）重症医学科（中心ICU）副主任、副主任医师彭瑶提醒，切勿小瞧中暑的“威力”，一旦发生热射病将有生命危险，老年人往往症状隐匿，容易错过最佳救治时间，需十分警惕。

患者是家住长沙的吴奶奶。虽然眼下长沙持续炎热，但速来节俭的她还是打算“忍一忍”，没想到，竟深陷险情。

据悉，吴奶奶送到急诊时，体温已高达42.0℃，心率达130次/分（正常为60-100次/分），心肌酶、转氨酶显著升高，心衰，电解质紊乱，被诊断为热射病，随后被火速转入重症医学科（中心ICU）进行治疗。

彭瑶介绍，临床上根据发病过程和轻重程度，一般将中暑分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑，热射病则是属于最严重的重症中暑，患者核心体温一般大于40℃，伴有中枢神经系统功能障碍（如谵妄、昏迷），可引发多器官衰竭，病死率高达50%以上。

“热射病不是普通中暑，其损伤类似‘全身煮开水’。”彭瑶表示，由于老年人体温调节功能退化，对高温感知迟钝，加上有些基础疾病，身体散热能力差，又不舍得使用降温设备，因为成为了热射病的高发人群。

“近年来接诊的热射病病例中，许多都是舍不得开空调的独居老人。”彭瑶告诉记者，热射病的抢救，关键在发病后30-60分钟内启动降温措施，以避免患者出现器官衰竭等严重情况。好在吴奶奶就医及时，还处在病情早期，治疗效果较好，如果时间再延误，后果将不堪设想。

彭瑶表示，“识别中暑”对于预防热射病而言至关重要。

一般来说，中暑早期会出现头晕、乏力、口渴、多汗等情况，进展期则演变为面色潮红、恶心呕吐、心率增快等，到了危重期，也就是热射病时期，则会出现核心体温≥40℃，胡言乱语、抽搐、昏迷等神经异常，肝肾功能异常、凝血障碍、心肌损害等多器官损伤等严重症状。

“但需要注意的是，老年人热射病起病往往比较隐匿，有的症状不典型，有的病情进展缓慢，容易错过最佳救治时间。”彭瑶提醒，一旦发现老人出现低烧、出汗、胸闷等中暑症状时，就应及时就医处理。

那么，如果怀疑身边的人是热射病，怎么办？

彭瑶提醒，此时须立即采取急救“黄金3步”：首先是快速降温，将患者转移至阴凉处，脱衣，用冷水擦拭颈、腋下、腹股沟，可将冰袋置于患者大血管处；如果人还清醒，可以让其饮用淡盐水500-1000ml；同时，要立刻拨打120，强调“疑似热射病”。

作者：周倜

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来源：湖南日报