新湖南客户端通讯员 蒋斌

在医院待久了，见过太多让人惋惜的病例：32岁的姑娘仗着年轻，三年没做宫颈筛查，查出宫颈癌时已是晚期；55岁阿姨觉得“绝经了就不用查妇科”，直到腹胀难忍才发现卵巢癌……

其实，女性的身体就像一棵不断生长的树，20岁看枝叶是否健康，40岁查树干有没有隐患，60岁关注根系是否稳固。体检不是走过场，而是要在不同阶段踩准“检查节点”，既不白花冤枉钱，也别错过关键信号。

20-30岁：别让“不好意思”耽误早期防护

这个年纪的姑娘，大多觉得“癌症离自己很远”，但门诊数据显示，20-30岁女性中，阴道炎、宫颈炎的发生率超过25%，HPV感染率约18%，这些问题若不及时处理，可能埋下长远隐患。

必做的3项基础检查：

- 妇科内诊+白带常规：有性生活后每年一次。别觉得“没症状就不用查”，很多阴道炎早期没感觉，等到瘙痒、异味时，可能已经反复感染了。

- 宫颈筛查（TCT）：21岁后有性生活的姑娘，每3年一次。如果同时查HPV，能更精准——临床发现，持续感染高危型HPV是宫颈癌的主要诱因，早筛查能把风险降到最低。

- 常规体检里的血常规和甲状腺超声：年轻女性缺铁性贫血的比例约12%，常表现为蹲起头晕、脸色差；甲状腺结节在20-30岁女性中检出率约15%，大多良性，但需要定期看变化。

特别提醒：没接种HPV疫苗的抓紧去社区医院，9-45岁都能打，预防效果比事后筛查更主动。

30-50岁：激素波动期，盯紧乳腺和子宫

35岁以后，门诊里查出乳腺结节、子宫肌瘤的患者明显多了。数据显示，30-50岁女性中，乳腺结节的检出率约35%，子宫肌瘤约20%，虽然大多良性，但需要“动态观察”。

这几项必须加进来：

- 乳腺检查：每年一次乳腺超声，40岁以上加做钼靶。超声看结节更清楚，钼靶对微小钙化敏感——很多早期乳腺癌就是靠钼靶发现的，两者结合，能让95%的问题无所遁形。

- 妇科超声：每年一次，重点看子宫和卵巢。比如子宫肌瘤，小的不用管，但直径超过5厘米可能引起月经多、腹痛，需要干预；卵巢囊肿如果持续存在，也要警惕是否为肿瘤。

- 宫颈筛查不能停：如果之前筛查正常，30岁后可以每5年做一次HPV+TCT联合检查，性价比更高。

特殊情况加项：月经总不准、脸上老长痘痘的，查个性激素六项（月经第2-4天查最准），可能是多囊卵巢综合征在作怪；准备生二胎的，提前查个卵巢功能（AMH指标），了解生育潜力。

50岁以上：绝经后更要“查得细”

很多阿姨觉得“绝经了，妇科问题就没了”，这是大错特错。数据显示，50岁以上女性卵巢癌、子宫内膜癌的风险会上升，而且早期症状不明显，容易被忽略。

重点检查清单：

- 妇科检查不能断：绝经后出血哪怕只有一次，也要立刻做妇科超声和诊刮，排除子宫内膜病变。门诊遇到过一位62岁阿姨，以为“老来经”是回春，结果查出子宫内膜癌，幸好发现及时。

- 乳腺检查：每年一次钼靶+超声，因为绝经后乳腺组织变疏松，钼靶看得更清楚，能发现微小病灶。

- 骨密度检查：女性绝经后5年内，骨质疏松的风险骤增。65岁以上建议查一次，若有腰酸背痛、身高变矮，提前到60岁就查。

- 心脑血管相关：这个年纪代谢变慢，高血压、高血脂的风险上升，常规查血压、血糖、血脂，有头晕手麻的加做颈动脉超声，预防中风。

说到底，体检的意义不在于“查出病”，而在于“早发现、早处理”。不同阶段的检查就像给身体“定期检修”，该做的别偷懒，没必要的不盲从。记住：对女性来说，最好的健康投资，就是在正确的时间，做对的检查。

（中南大学湘雅三医院妇科）

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来源：新湖南客户端