49岁的郴州H先生，是名个体餐饮户，由于要养家糊口和日常经营性质需要，常常是晚睡晚起，同时饮食三餐欠规律：早餐10点以后、中餐2点以后、晚餐8点以后，长年累月，日复一日。

多年来每逢夏月，H先生常感头晕，乏力，伴四肢凉、双下肢尤甚，晚上睡觉不能对着开电风扇，一吹风扇常觉四肢厥寒滞痛而被“冷醒”。

近期，H先生做了头部CT，显示：1.目前脑实质未见明显异常，建议头颅MR检查。2.双侧蝶窦炎。

7月中旬H先生经人介绍找到笔者，笔者先查其舌脉：淡红嫩舌，薄白苔，脉细弦而弱，并结合其人平素饮食劳逸失度，对其进行辨证施治，考虑其为虚劳病，证属脾阳不足、寒凝血脉证。“脾主肌肉而实四肢”，脾阳虚不能温煦四肢肌肉，故觉四肢凉、双下肢尤甚；脾胃为气血生化之源，长期饮食劳逸失度使脾胃功能失调，运化失常，气血生化不足，清阳之气不能上达于头，导致头晕。

随后笔者给予黄芪建中汤，其核心功效在于补气血、调阴阳、散寒气、强中焦。黄芪建中汤出自东汉名医张仲景的《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》，原文：虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。即予：黄芪45克，炙黄芪30克，当归15克，桂枝15克，炒白芍30克，炙甘草15克，生姜15克，大枣50克（掰开），饴糖50克（烊化）。7剂。水煎分服，每日1剂，上午下午各温服1次。并嘱H先生避免熬夜，饮食三餐规律进食：早餐7点~8点、午餐12点~13点、晚餐18点~19点，忌辛辣冷腥油腻酒茶及一切发物。

7月下旬复诊，H先生头晕、乏力、四肢凉症状大减，精神状态大大改善，露出了久违的笑容，真可谓：暑月头晕肢凉心犯难，中阳不足血脉寒，气血不足增烦恼，黄芪建中虚劳方。

中医针灸主治医师、中医全科医师 胡云鹏（郴州）