新湖南客户端7月22日讯（通讯员 杨红娇 田丽娜）7月21日，湘西土家族苗族自治州龙山县医保局对辖区一社区卫生服务中心科室主任、主治医师，分别开出扣除信用分1分、3分的“驾照式记分”罚单，这是湘西州深入推行医保“驾照式记分”制度以来的首张罚单。这一举措，改变传统监管模式只能处罚定点医疗机构，无法“监管到人”“处罚到人”的局面，实现违规行为的精准追责，形成对定点医疗机构相关人员的“刚性约束”。‌‌

“驾照式记分”管理是依据《湖南省医疗保障定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则（试行）》对医务人员采用12分动态管理，将医务人员执业行为与个人信用挂钩，构建起“一人一档”的追责体系。累计扣分将直接影响医务人员医保支付资格，当患者选择被暂停或终止资格的医师就诊时，相关医药服务需全额自费，医保基金不予报销（急诊、抢救等特殊情形除外）。

6月上旬，龙山县医保局通过基金监管执法稽核，发现该社区卫生服务中心存在未达临床住院指征收治住院等问题。根据责任分级原则，对该社区卫生服务中心主要负责人、医保科科长等人进行谈话提醒；涉事科室主任曾某因管理疏漏，负一般责任，扣除信用分1分；主治医生刘某作为诊疗核心，负主要责任，扣除信用分3分。在事实认定环节，该社区卫生服务中心核实确认违规事实后退回1.94万元，后续通过自查自纠又主动退回2.37万元，合计退回医保基金4.31万元。这种阶梯式处理方式，既落实惩戒措施，又预留整改空间。

自今年2月启用“驾照式记分”管理以来，龙山县已完成388家医疗机构、132家零售药店共2913人的资格备案，实现医疗、护理、药学等五类人员全覆盖。龙山县医疗保障局相关负责人表示，全县将持续深入推进“驾照式记分”管理模式，倒逼辖区定点医疗机构相关人员强化自律、规范诊疗行为，推动减少过度医疗、虚假结算等乱象，让每一分医保基金都用在刀刃上，让“救命钱”更好发挥救命本质。

作者：杨红娇 田丽娜

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