大众卫生报·新湖南客户端7月18日讯（通讯员 肖丹丹）近日，邵阳市中心医院心胸外科团队为一名患有严重心脏瓣膜疾病的患者成功实施陶氏双瓣环扩大手术（改良Commando手术），为生命“扩容”，让患者重获新生。

患者43岁，因反复胸闷、心悸、气促入院。经检查，诊断为主动脉瓣重度狭窄伴关闭不全、二尖瓣重度狭窄伴关闭不全，主动脉瓣二尖瓣瓣环偏小，患者心脏功能严重受损，病情十分危急。为制定最佳治疗方案，心胸外科迅速组织了多学科会诊，包括心内科、麻醉科、综合ICU、体外循环等专家共同讨论。经过充分评估和分析，心胸外科团队制定了详细、周密的手术方案及围术期的各种相应措施，最终确定为患者实施陶氏双瓣环扩大手术。

“患者心脏扩大明显合并严重心衰，且主动脉瓣瓣环仅19mm，常规的瓣膜置换手术无法获得满意的远期效果，术后很可能出现人工瓣膜与患者不匹配（ＰＰＭ）的情况。为了最大限度提升患者远期预后以及术后生活质量，在遵循相关指南共识下，武汉亚洲心脏病医院常驻该院专家韩啸教授决定为患者实施双瓣环扩大手术。”心胸外科主任姚发介绍道。

什么是Commando手术?

Commando手术由David TE 医生第一次报道，最早用于感染性心内膜炎的外科治疗。该手术通过切开整个主动脉根部以及左房顶、二尖瓣前瓣瓣环，重建主动脉幕帘后进行双瓣置换，是解决初次瓣膜、置换瓣膜功能障碍二次手术或第一次双瓣置换手术双瓣瓣环小的有效手段，可以扩大两个瓣环，植入血流动力学更佳的大号瓣膜。

手术难点在于仅用单层牛心包重建主动脉根部、主动脉幕帘以及左房顶，术中需仔细匹配瓣膜尺寸，预防难以控制的出血，并且术后并发症较多。因此，武汉亚洲心血管病医院陶凉院长对经典Commando双瓣环扩大手术进行了改良，他所首创的陶氏双瓣环扩大手术对手术的显露及止血有较好改进，把以往心脏外科医师恐惧的手术简化手术步骤、风险下降。

刀尖“舞蹈”，精湛医术攻克小瓣环难关

综合患者的情况，韩啸教授及该院心胸外科团队制定了详细的手术计划，针对手术中可能会出现的诸多风险，也做好了应对措施。手术当天，在麻醉科的密切配合下，手术历时5小时，扩大了主动脉瓣环和二尖瓣环，顺利置入25号主动脉瓣及29号二尖瓣，主动脉瓣的开口面积明显增加，为患者远期的生活质量提供了重要的保障。

暖心守护，护理团队助力患者“闯关”康复

术后，患者被转入重症监护室进行密切监护， 2天后病情稳定转回心胸外科普通病房继续康复治疗。在患者住院期间，护理团队制定了详细的护理计划，从生命体征监测到伤口护理，从营养支持到心理疏导，每一个环节都做到了无微不至。在医护人员的精心照料下，患者恢复情况良好，各项指标逐渐趋于正常。

破茧重生，患者术后讲述“心”的新生之旅

回想起术后的那段时光，患者感慨万千。她说术后早期，手术切口和胸部的疼痛较为明显，身体也感到极度虚弱和疲劳，每一次呼吸都伴随着不适，身上连接的各种监护设备和引流管道也带来诸多不便。不过，随着时间的推移，身体逐渐恢复，这些不适也慢慢减轻。

“我能明显感觉到自己一天比一天好。”患者激动地说道，“以前稍微动一下就喘不上气，现在能在病房里慢慢走动了，那种感觉就像是重新获得了生命的力量。”如今，困扰她已久的呼吸困难、心悸等症状明显减轻，生活质量大大提高。

恢复过程并非一帆风顺，患者也经历了一些心理上的波动。她坦言，刚开始会对体内的人工瓣膜充满担忧，担心其功能是否正常，也会对未来的生活感到迷茫和焦虑。好在医护人员及时给予了她心理上的支持和疏导，让她逐渐放下了心中的顾虑。

此次，邵阳市中心医院首例陶氏双瓣环扩大手术的成功开展，是该院心胸外科技术的又一次跨越。姚发主任表示，未来，心胸外科将继续秉承“以患者为中心”的服务理念，不断提升医疗技术水平和服务质量，引进和开展更多更先进的医疗技术，为广大患者提供更加优质、高效的医疗服务，为更多心脏病患者带来希望。

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来源：大众卫生报