大众卫生报·新湖南客户端7月17日讯（通讯员 彭湘粤 喻小芳 记者 王璐）暑假过半，湖南省儿童医院耳鼻咽喉头颈外科迎来了一波“呼噜娃”就诊高峰。7月1日至15日，短短半个月内，已有403名因睡眠打鼾、张口呼吸等问题的儿童接受手术治疗，其中不少孩子因延误治疗出现了颌面发育异常等不可逆影响。

长沙6岁11月的小子扬就是典型案例。两年多前，他不明原因出现睡眠打鼾，伴有张口呼吸、憋气、出汗等症状，被诊断为“双侧扁桃体肥大、腺样体肥大”，医生多次建议手术，但家长坚持保守治疗。直到孩子出现下颌后缩等“颜值”改变，家长才带其就医。术后，小子扬的症状明显改善。

儿童打鼾：这些原因最常见

省儿童医院耳鼻咽喉头颈外科主任、主任医师黄敏解释，腺样体肥大、扁桃体肥大是儿童打鼾的主要诱因，鼻炎、鼻窦炎也会引发相关症状。此外，鼻腔及鼻咽部肿瘤、鼻息肉、先天结构异常（如鼻咽部狭窄、后鼻孔闭锁、小下颌），以及肥胖等因素，都可能导致孩子睡眠时打呼噜。腺样体作为鼻咽部的淋巴组织，出生即存在，6-7岁时达最大，多数在10岁后逐渐萎缩，70%-80%的孩子在青春期前完成萎缩，成人后基本消失。正因如此，不少家长寄望于“保守治疗等待萎缩”，但文献显示，仍有20%-30%的孩子腺样体可能持续肥大至成年。

延误治疗代价大：影响发育与颜值

黄敏强调，儿童夜间重度打鼾绝非小事。呼吸道气体交换受阻会导致血氧下降、大脑缺氧，还可能影响心脏供血。长期张口呼吸更会改变颌面骨发育，形成“腺样体面容”——表现为高拱腭、牙列不齐、鼻中隔偏曲、鼻孔小、上唇短厚外翻、下颌下垂、面部表情呆滞，严重者还可能出现鸡胸。

此外，肥大的腺样体可能堵塞咽鼓管开口，引发渗出性中耳炎影响听力；同时干扰生长激素释放，导致孩子身高、体重落后于同龄人，抵抗力下降，易患慢性呼吸系统疾病。

科学应对：手术并非唯一选择

“手术切除是有效方法，但并非所有腺样体肥大都需立即手术。”黄敏指出，医生会结合孩子的症状严重程度、腺样体肥大程度、年龄及并发症情况，参考鼻内窥镜、睡眠监测等检查结果综合评估，制定个性化方案。对于症状轻、肥大程度不严重的孩子，可先采取药物治疗、观察随访等保守措施。

但当症状严重影响呼吸、睡眠和生活质量，或伴随中耳炎、鼻窦炎等严重并发症，且保守治疗无效时，需考虑手术。因此，家长若发现孩子有打鼾、张口呼吸、夜间睡眠不安等情况，应及时就医，遵循专业建议选择合适的治疗方案，守护孩子健康成长。

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