湖南日报·新湖南客户端通讯员 张曦予

86岁陈大爷近日不慎被木屑刺伤右手掌，当时并未重视，只是自行用创口贴外敷，1周后开始出现张口受限、吞咽困难，症状逐渐加重伴上肢及躯干强直痉挛，遂入我院急诊科就诊，接诊医生根据病史及临床表现考虑患者破伤风梭菌感染，立即启动破伤风救治方案，予以积极镇静镇痛，气管插管，肌注破伤风人免疫球蛋白，静滴破伤风抗毒素，转入ICU。

什么是破伤风？

破伤风（Tetanus）是由破伤风梭菌产生的外毒素引起的一种严重感染性疾病。这种细菌广泛存在于土壤、灰尘、动物粪便等环境中，当人体通过伤口感染后，毒素会攻击神经系统，导致肌肉痉挛、强直甚至危及生命的并发症。它主要通过污染伤口进入人体（如刺伤、烧伤、开放性骨折、动物咬伤等），深而窄的伤口更利于细菌繁殖。01、什么情况下会感染破伤风？

感染破伤风一般需要具备以下条件：（1）破伤风梭状芽胞杆菌侵入人体伤口；（2）机体抵抗力下降；（3）伤口开口小而深，满足厌氧环境。

哪些伤口需要注意感染破伤风？

伤口常见类型有烫伤、烧伤、刺伤、压伤、动物咬伤、中耳炎、牙齿感染等；伤口破溃数小时未清理，且深度大于1CM；诱发因素包括伤口被泥土、粪便、痰液污染，钉子或针造成的穿刺伤，开放性骨折，异物残留在体内，如生锈的钉子或碎片等。

破伤风有哪些典型临床表现？

早期：牙关紧闭、吞咽困难、颈部僵硬。 进展期：全身肌肉痉挛（如“角弓反张”姿势）、剧烈疼痛，严重时可因呼吸肌痉挛导致窒息。 潜伏期：通常3-21天，潜伏期越短病情越重。

如何预防破伤风？

（1）主动免疫（疫苗）儿童：百白破疫苗（DTaP）常规接种（共5剂）。 成人：每10年接种一次破伤风加强针（Td或Tdap）。

（2）被动免疫（受伤后应急）若伤口污染且疫苗接种史不明/不足：注射破伤风抗毒素（TAT）或破伤风免疫球蛋白（TIG）。

（3） 伤口处理彻底清创、消毒，避免细菌滋生。

温馨提醒

破伤风不会人传人，仅通过伤口感染。但致死率高，未经治疗者死亡率接近100%，及时救治死亡率仍可能达10-20%。

需注意：康复后仍需接种疫苗，因为感染破伤风不会产生持久免疫力。

若有深/脏伤口或疫苗接种史不明确，请立即就医，预防胜于治疗。

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