大众卫生报·新湖南客户端7月15日讯 (实习记者 王卓雅 记者 陈艳阳)7月13日，45岁的歌手林俊杰在北京鸟巢演唱会上透露，自己去年4月确诊患有心脏疾病，目前需每日服药维持健康。尽管面临“心跳乱了节奏”的健康挑战，他仍坚定表示会继续坚持音乐事业，为歌迷带来精彩演出。今日，记者就此采访了中南大学湘雅医院心内科余国龙教授、护士长邓桂元等相关专家。

余国龙教授表示，在医学上，“心跳乱了节奏”通常称为心律失常，指心脏跳动的频率、节律或传导出现异常。常见表现包括：心跳过快（心动过速）、心跳过慢（心动过缓）、心跳不规则（如早搏、房颤等）等。

近年来，年轻人因心律失常的就诊率明显上升，尤其是患有早搏的年轻人并不占少数，这种情况很大程度上与现代生活方式有关，持续的精神压力、长期熬夜等不良生活习惯，会引发交感神经和迷走神经等的功能失调，继而心脏电兴奋-传导系统异常，从而导致心律失常。最常见的心律失常是心脏早搏。早搏源自“喧宾夺主”。正常人心脏在昼夜不停地有规律地跳动，而控制心脏节律是窦房结。窦房结发起节律性电冲动，产生有规律性心脏搏动，这叫窦性心律，其重要的特征就是心脏跳动节律基本上是整齐的。心脏中心房、心室、房室结出现异位起搏点，在窦房结发起电冲动前激动心脏，这种“喧宾夺主”的行为，打乱了心脏固有的节律，从而使心脏产生了提前的跳动，则叫期前收缩。根据异位起搏点部位，早搏分为3类：房性早搏，交界性早搏，室性早搏。

典型的早搏症状包括心脏“向上猛的一提”或者有跳到嗓子眼的感觉，甚至出现明显心慌、心悸感觉。但也不是所有人都对早搏敏感，大部分人是感受不到早搏存在的。早搏的危险性取决于早搏的数量、类型以及患者有无明显症状。总体来说，室性早搏的危害程度大于房性早搏，数量较多的室性早搏值得关注。室性早搏在人群中十分常见，有报道参加常规体验的人群动态心电图分析室早发生率高达90%。24小时之内几十次、几百次的早搏都属于生理性的早搏范围，一般不会引起什么不良后果。

导致室性早搏的因素有很多，主要分为生理性早搏和病理性早搏。前者主要与可逆的外界因素相关，一般是暂时性的，如作息紊乱、咖啡因摄入过量、情绪波动、疲劳过度等。生理性室早占绝大多数，不会发生严重后果，不影响生存率无关，不必应用抗心律失常药物治疗，通过改善生活方式、消除诱因即可有效控制症状。后者则往往与器质性心脏病变存在关联，常见诱因包括冠状动脉供血不足、心肌组织损伤、心脏结构异常等基础性疾病，这类情况则需要专业的心脏专科评估和治疗。

需要特别强调的是，虽然多数年轻人的早搏属于功能性改变，但仍建议去医院进行动态心电图、心脏超声等检查，评估室早的风险。

心内科护士长邓桂元特别提醒，夏季高温是心脏“高危期”，主要与夏季出汗较多未能及时补充液体导致血液粘稠度增加、高温容易刺激交感兴奋导致情绪过于亢奋、室外高温和室内低温或冷饮等交替刺激血管等因素有关。对于有早搏患者要做好日常护理。注意避免极端温差刺激，保证足量电解质摄入（每日饮水1.5-2升，适当补充淡盐水）；饮食上限制咖啡因、酒精摄入，增加镁钾营养素以维持心肌电生理稳定；保持规律作息，稳定自主神经功能，避免熬夜诱发心律紊乱；通过冥想、正念等方式调控压力，有效降低交感神经过度兴奋；运动建议采用中等强度有氧训练，避免爆发性运动导致心电异常。此外，尼古丁会直接干扰心脏兴奋传导系统，戒烟对于早搏患者是非常必要的。

同时，建议患者建立症状日记，记录早搏发作与生活习惯的关联性，这对鉴别生理或病理性早搏具有重要参考价值。若早搏伴随运动后黑朦、持续胸痛或呼吸困难，往往提示潜在器质性病变，需前往医院进行24小时动态心电图、心脏彩超等专业评估。心脏健康重在日常养护，保持良好心态同样重要。

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