湖南日报7月11日讯（ 全媒体记者 周倜 通讯员 刘昀亦卓 刘伟豪）“短短两年内，这已经是他第六次急性胰腺炎发作了。我们再次提醒，有糖尿病史的患者务必保持健康的生活方式，严格控制好甘油三酯等指标。”今天，湖南省湖南省第二人民医院（省脑科医院）重症医学科副主任医师杨永康接受采访时表示，科室近日再次接诊了患者小张。

小张患有糖尿病5年，血糖长期控制不佳，加上不注意饮食。平常爱吃夜宵和烧烤，不注意休息，这导致其血液中的甘油三酯（主要血脂成分）浓度极度异常，糖尿病患者的胰岛素抵抗，使得血液中的油脂更容易异常堆积。

“当甘油三酯浓度飙升超过11.3mmol/L（正常值应<1.7mmol/L）的警戒线时，更容易引发急性炎症。”杨永康告诉记者，更令人担忧的是，反复发作的胰腺炎又会进一步损伤胰岛功能，形成“糖尿病→高脂血症→胰腺炎→糖尿病加重”的恶性循环，这也就导致小张住院频率越来越高。

“临床上，小张的情况绝非个例。”杨永康表示，复发性胰腺炎的症状往往更具迷惑性。以小张此次经历的“持续性上腹隐痛”为例，通常很容易被误认为是普通的胃病。而关键识别点是，这种疼痛在恶心呕吐后通常不会缓解，且在进食后（尤其是油腻食物）会明显加重。

值得一提的是，小张是一名糖尿病患者。杨永康指出，糖尿病患者罹患急性胰腺炎的风险是普通人群的3倍。而在30岁以下反复发作的胰腺炎患者中，超过70%存在血糖控制不佳的情况。

好在，小张在重症医学科通过血液灌流，血液滤过等治疗，病情有所好转。但在杨永康看来，急性胰腺炎十分凶险，大家务必引起重视。

“尤其是糖尿病患者，一旦出现持续性上腹痛、呕吐后不缓解、厌油等症状，必须立即就医排查胰腺炎，进行血脂检测和胰腺影像学检查（如CT）。”杨永康说。

杨永康提醒，日常生活中，糖尿病患者务必严控“糖与油”。针对小张这类反复发作的年轻患者，医生开出防治“处方”，核心在于打破恶性循环：

严控油脂摄入是关键之举。杨永康表示，糖尿病患者每日烹调用油需严控在25克（约2.5汤匙）以内。尤其需警惕奶茶、糕点、油炸零食、坚果等“隐形油脂杀手”。

坚持科学运动必不可少。建议此类人群每日进行心率达到（220-年龄）x 70% 强度的有氧运动（如快跑、跳绳）至少30分钟。

“糖尿病患者务必每月监测甘油三酯水平。”杨永康提醒，一旦超过5.6mmol/L，必须立即强化干预。同时每3个月检查胰腺B超和糖化血红蛋白（反映近3个月血糖平均水平）。

作者：周倜

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来源：湖南日报