湖南日报·新湖南客户端通讯员 易大鹏 卢敬爱

清晨，攸县菜花坪卫生院高和分院的中医理疗室里已有了人气。职工易鹏看着改造后焕然一新的环境和增多的患者，感慨道：“合并前，我们连基本待遇都发愁。现在环境好了，病人多了，大家的心也定了。”他的感受，正是攸县一场针对乡镇卫生院运行困局的“外科手术式”改革带来的生动缩影。

高和分院理疗科

随着人口流动和城镇化发展，攸县部分乡镇卫生院深陷“人员多、负债重、服务能力弱、运行难”的泥潭。医生护士短缺，群众看小病也不得不奔波县城，“看病难”问题在基层凸显。面对困局，攸县县委、县政府果断决策，县卫健局自2024年7月起，在全县乡镇卫生院系统强力推行“三减一升”（减院、减员、减债、提升服务能力）改革。近一年攻坚，成效斐然：撤并非建制卫生院8家，清退编外非卫技人员200余人，化解历史债务超2000万元，乡镇卫生院运行基本脱困，服务能力稳步提升。

县领导调研乡镇卫生院“三减一升”工作

“三减”精准发力，卸下包袱轻装前行

改革瞄准痛点精准“瘦身健体”。对于服务能力弱、运行特别困难的非建制卫生院，攸县不搞“一刀切”，而是科学评估后进行资源整合。例如，原高和卫生院整体并入菜花坪卫生院，实现人、财、物统一管理和功能优化定位后，门诊量半年激增超23%，历史债务偿还20余万元，职工基本待遇得到切实保障，人心更稳。 人员“消肿”同样精准施策，各卫生院依据实际需求，通过末位淘汰、择优竞聘等方式，重点清退非卫生技术岗位的编外冗员200余人，年节约人力成本高达1000余万元，编外人员占比显著下降，运行效率有效提升。 在债务化解上更是“勒紧裤腰带”，县卫健局出台严格的固定资产、基建投资、财务债务和绩效管理制度，“双严禁”（严禁举债建设购设备、严禁亏损发放奖励性绩效）成为硬杠杠。 配套财务预警和精细化管理措施，推动全县乡镇卫生院成功减债2000余万，19家卫生院中仅1家债务微增，“拆东墙补西墙”的恶性循环被彻底终结，人员工资、村医补助等得以按时足额发放。

“一升”重在内功，服务改善群众点赞

改革的核心目标是让群众“看得上病、看得好病”。攸县同步启动卫健系统“能力提升三年行动”，突出“五个带头”引领作用， 以等级创建和人才培养为抓手。成果令人鼓舞：目前已有3家卫生院成功晋升二级医院，6家达到国家“优质服务基层行”推荐标准，皇图岭中心卫生院更获选全省县域医疗次中心建设单位，区域辐射能力增强。 同时，集中有限资源对群众呼声高的就医环境进行“小快灵”改造，春联街道社区卫生服务中心及渌田、丫江桥等卫生院旧貌换新颜，患者就医体验大幅改善。高和社区王某的亲身经历就是最好证明：“之前嘴角歪斜（面神经炎）只能跑县城，费时费力费钱。现在家门口的卫生院，环境好、医生专业，几百块钱几天就治好了，这才是实实在在的方便！”、

乡镇卫生院一站式门诊

攸县卫健部门负责人强调，“三减一升”是一场破除沉疴积弊、优化资源配置的自我革命，其根本目的是筑牢农村医疗卫生服务的坚实“网底”。如今，改革释放的效能正持续转化为群众看病就医的获得感、幸福感、安全感，为县域卫生健康事业高质量发展注入强劲动力。

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来源：湖南日报·新湖南客户端