安乡探索协同联动机制 推进医保基金管理突出问题专项整治行动
新湖南客户端
2025-07-08 18:11:04
为深入推进医保基金管理突出问题专项整治工作,不断提升医保管理服务质效,连日来,安乡积极探索多部门协同机制,精准打击违规使用医保基金行为。
着力制度建设,凝聚联动合力。安乡县医疗保障局联合法院、检察院、审计等13部门共同制定《医保基金管理突出问题专项整治提升医保管理服务质效工作协调机制》,明确职责和流程,每月定期通报基金管理及相关问题情况,确保信息及时共享、问题协同解决。截至6月30日,安乡召开联席会议3次,解决跨部门协作难题3项,移送疑点数据60余条,查摆移送问题601个,追责问责17个,并向纪委监委移送案件12件。
着力数据共享,确保信息精准。坚持每月提取县民政局、县卫生健康局、县人社局等部门死亡人员信息,在医保系统内进行待遇终止和数据比对,联合县审计局精准锁定死亡后发生医疗费用。截至6月30日,已通过信息共享核实终止死亡人员参保待遇1657条,发现冒用死亡人员领取门诊、门特待遇620人次,追回医保基金3.97万元。通过多部门数据比对与核实,从源头上进一步堵塞死亡冒领、重复报销等监管漏洞。
着力整治重点,推进齐抓共管。在意外伤害医疗费用侵权追偿领域打破信息壁垒,建立《医保基金先行支付后追偿机制》,联合公检法部门简化流程,提升追偿效率,形成有效震慑。截至6月30日,安乡县法院和检察院清理发现近两年意外伤害侵权类医疗费用赔偿疑点案件4起。
作者:张静瑶 胡红博
责编:李杰
一审:李杰
二审:鲁融冰
三审:廖声田
来源:湖南日报·新湖南客户端

湖南日报新媒体



