湖南日报·新湖南客户端7月1日讯（通讯员 杨苗苗 周雯 谭付燕）6月27日，湖南医药学院总医院首例胎儿腹腔穿刺术成功完成，标志着该院在胎儿治疗领域取得新突破。此次手术由中南大学湘雅医院结对帮扶第二批医疗队专家、湖南医药学院总医院产科挂职主任蹇文艳带领产科团队完成。

25岁的杨女士怀孕24周时在外地产检，发现胎儿出现腹腔积液，医生建议进行产前诊断。但由于在外地务工等原因，未能及时检查。随着孕周增加，杨女士的腹部膨隆明显大于停经月份，皮肤紧绷发亮，连日常行动都变得十分困难，对胎儿的担忧及身体的不适让杨女士夫妇备受煎熬。

6月26日，杨女士听闻湘雅医院专家蹇文艳定期在湖南医药学院总医院坐诊，特意从贵州前来求医。蹇文艳详细了解杨女士的产检过程，进行体格检查并逐项查看检查报告后，发现胎儿不仅患有严重的胎粪性腹膜炎、肠穿孔并包裹性积液，还伴有双肾体积小、心胸比增大等异常。蹇文艳通过通俗易懂的方式，向杨女士夫妻讲解目前母胎的情况。

面对复杂的病情，杨女士夫妇经过慎重考虑，决定放弃继续妊娠。更棘手的是，因羊水指数高达300mm，胎儿的腹腔内积液范围10cm，杨女士腹部紧绷，甚至不能平卧入睡。若直接进行引产手术，宫缩时巨大的子宫压迫腹腔及胸腔脏器，孕妇的心脏负荷将急剧增加，产时及产后心衰风险明显增加，另外胎儿大量腹腔积液导致胎儿腹围异常增大，分娩时可能导致胎儿娩出困难，会显著增加产道裂伤的风险。损伤极度扩张变薄的子宫肌壁，失去正常的收缩和弹性，产后无法正常收缩，产后出血的风险异常升高，严重威胁孕妇生命安全。

为保障杨女士的生命安全，蹇文艳与产科团队经过反复讨论和严谨评估，最终制定了“超声引导下羊水减量+胎儿腹腔穿刺”的手术方案。羊水减量术可以缩小孕妇过度膨胀的子宫，减轻子宫对其他器官的压迫，促进产后子宫收缩，从而有效降低产后出血风险；胎儿腹腔穿刺术则能有效缩小胎儿腹围，减轻胎儿娩出时对产道的压迫，降低产道撕裂的可能性。在充分了解病情和手术方案的可行性后，杨女士夫妇决定积极接受治疗。

6月27日，在超声引导下，蹇文艳团队成功将穿刺针精准刺入胎儿腹腔，抽出385ml深黄色腹水，见胎儿腹部逐渐缩小，液暗区消失后，再将穿刺针退入羊膜腔，缓慢减量羊水400ml。术后，杨女士激动地拉着蹇文艳的手说：“肚子一下子轻松多了，真的太感谢您了！”

蹇文艳强调，产前诊断和规范产检是保障母婴健康的关键防线。许多胎儿发育异常问题，都能在孕期早期通过科学检查及时发现。只有重视产检，才能为孕妇和家庭争取更多的选择和干预时间，避免陷入后期的两难境地。

此次手术的成功实施，是胎儿医学新技术应用的生动体现。湖南医药学院总医院将继续深化与湘雅医院的合作，引进先进技术和理念，不断提升医疗服务水平，以患者为中心，运用专业知识为更多孕产妇的健康保驾护航。

作者：杨苗苗 周雯 谭付燕

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