编者按：门诊是现代医疗体系的重要组成部分，而门诊医生在诊室里每天面对不同的患者，认真倾听，无私帮助，只为以生命之名，点亮患者的生命之灯，让生命充满光亮。洁白的衣帽，严实的口罩、消毒的手套、温暖的笑容……在“患者就诊的第一站”这个特殊战位上，湖南省胸科医院综合门诊部医生谢勇杰每天都要排查几十名患者，任劳任怨，认真负责，她用文字记录了自己的工作经历。从即日起，《门诊医生手记》专栏，由谢勇杰医生为您讲述结核病诊室的接诊经历。

▲湖南省胸科医院综合门诊部医生谢勇杰在接诊患者。

心理学家弗洛伊德说：“攻击性是人类所有心理和行为背后的基本动力。”可以这么理解：生命力展开时必然是有攻击性的，这是极为普遍性的力量。攻击性可以转化为白色力量（泛指好的、正面的），也可以转化为黑色力量（破坏性的），心理学家罗杰斯说：“爱是深深的理解与接纳。你攻击我，而我带着爱容纳了你的攻击，还深深地理解了你的不安，你的黑色生命力被我看到，被我允许，并经由我爱的目光的看见，转化为白色生命力。”作为一名医师，心理学是一名必修课，每天如何需要化解病人发自本能的攻击性及安放自己的愤怒非常重要，处理不好要么激起的医患矛盾会无限放大，要么就是让自己心理健康深受影响。

今天接诊了一位中年男性患者。进来的一瞬间我就能看到他即将爆发的“黑色力量”。他把一堆就诊资料往我的桌上一甩，“你们这些医师啊，就知道甩锅，到社区看了要我去综合性医院，在医院做了这个、那个的检查，又要我来你们这，这个痰的检查明明是阴性的，那肯定不是这个病啊……”他今天来之所以这么愤怒，第一是因为他前后已经跑了三家医院了，第二是完善相关的检查花了钱，第三是做了检查没有给他肯定的诊断。事情的积累，导致他对医务工作者这个群体都有了敌意，于是在见到我的第一瞬间就产生了“攻击性”。

作为一名门诊医生，我每天都有接触这种状态的病人，我时常要接住他们的这种“攻击性”情绪，并去化解。处理得好他会把这种“攻击性”转化为我们的相互信任，配合下一步诊治，处理不好这种“攻击性”会持续放大，甚至转化为“毁灭性”的力量，或许是他直接放弃治疗，或许终其一生都对“医务工作者”带着仇恨心理。

我平静地接过他的诊疗资料，按捺住自己内心掀起的那一丝波澜，仔细查看他就诊资料后，首先告知他目前诊断情况，为什么在其他医院完成一系列检查的情况下不能下诊断的原因，详细告知他该病下临床诊断、确诊诊断、疑似诊断诊疗规范及接下来的诊疗计划，也告知了结核病的转诊负责制度。

经过耐心平和的讲解后，我终于得到了他的信任，并顺利的予以规范的诊疗。而此刻，我也长吁一口气。

在治疗过程中，患者常常会因为对疾病的认知不够而产生焦虑、悲观、愤怒等情绪，这些情绪还容易迁怒于家属和医护人员等。作为患者，此刻最需要的是理解和安慰。而作为一名医务工作者，发自内心的关怀对患者不可或缺。我们要感受病人内心最真实的需求，才能更好地帮助他们，在患者遇到不愉快或者苦难的时候应及时安慰鼓励，让他们感到安全、温暖，用真诚和爱心尊重和善待每一位患者，这也是医患沟通的开始。（谢勇杰）

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来源：新湖南客户端