编者按：门诊是现代医疗体系的重要组成部分，而门诊医生在诊室里每天面对不同的患者，认真倾听，无私帮助，只为以生命之名，点亮患者的生命之灯，让生命充满光亮。洁白的衣帽，严实的口罩、消毒的手套、温暖的笑容……在“患者就诊的第一站”这个特殊战位上，湖南省胸科医院综合门诊部医生谢勇杰每天都要排查几十名患者，任劳任怨，认真负责，她用文字记录了自己的工作经历。从即日起，《门诊医生手记》专栏，由谢勇杰医生为您讲述结核病诊室的接诊经历。

▲湖南省胸科医院综合门诊部医生谢勇杰在接诊患者。

每一天，医院的门急诊科里都上演着悲欢离合，见证着人情冷暖，阅尽人生百态，作为一名每天看尽“人生百态”门诊医生，很多时候不免陷入沉思，一边是病情不容耽搁的患者，一边是怨气冲天喋喋不休的患者家属，其中是非不容我去评价，也不能评价，给予规范诊疗的同时，还得平衡患者与家属两边的关系，让患者能得到持续有效的治疗。

“谢医生，他患肺结核、肠癌，他现在用药后出现了血小板下降，已经停药3个多月了，现在全身没得力气，走路都有点困难了，你让他舒服一点就好了，结核就不治疗了！”患者李嗲的儿子站在诊室靠门的位置说道，李嗲坐在一边不吱声。

“接下来排队就诊的是我们一家子，2019年就要他好好治，他硬是不听，吃药是吃一天不吃一天的。”

李嗲的妻子立马说：“帮我也看一下，是不是也有结核病，到时候干脆一起住院算了！”

“你以为住院很好玩吗？”李嗲对着妻子吼道。

“你吼什么呢，不是因为你，她需要到这里来吗？”李嗲的儿子满脸愤怒地看着他。

“先不着急哈，一个一个来，我先把嗲嗲的病情弄清楚。”问诊的过程并不顺利，基本上都是你一言我一语的，李嗲父子俩几乎是针锋相对，终于通过李嗲他们带来的一大堆就诊资料，及反复询问病史了解了李嗲的病情。

72岁的李嗲于2019诊断为继发性肺结核（菌阳，初治），予以欠规律抗结核治疗数月，自行停药。2020年再次予以欠规律抗结核治疗3月左右，李嗲再次自行停药。2013年外院诊断为结肠癌，并予以手术治疗，后续予以靶向治疗。2014年5月因肺部病灶进展，完善相关检查后诊断为继发性肺结核（耐利福平、链霉素，复治），予以抗结核治疗1+月后，因血小板明显下降，停药至今。停药后，李嗲出现全身乏力，再次来湖南省胸科医院就诊。

从2019年至今，为了治疗老人的病，这个家庭花费了大量的精力和财力，可是到了今天这个家庭已经到了两难的境地，一边是需要持续治疗但又是自己导致耐药的老父亲，一边是经济条件的不允许。

李嗲儿子的焦虑、不满情绪时刻处于爆发的边缘，接下来了解李嗲妻子的情况，既往因反复支气管扩张伴咯血，行左下肺叶切除术，曾经3次因大咯血行介入止血治疗，类风湿关节炎病史10+年，几乎持续的自行服用泼尼松对症支持治疗5年以上，又是一个不遵医嘱的老人，这位老人的病情也是不容忽视，从目前李嗲妻子肺部情况及长期服用泼尼松的情况来看，她是一个罹患结核病的高危人群。

“李嗲，您的这个病啊，是一个治得好的病，但是您得配合，这个病得好好治，要不然身边人就要受牵连了。”李嗲知道几年前的任性导致了今天这种情况，也知道儿子的苦衷，坐在旁边默默地点头。

“阿姨，先给您行肺结核密接筛查，必要时给您预防性抗结核治疗。”通过仔细地沟通开导，这一家人终于愿意积极地去解决目前面临的问题。

医院的故事，各种悲欢离合每天都在上演。人生如戏，戏如人生，人人都在看戏，又何尝不在戏中？

我有时候在想，如果这一摊子事发生在我身边，我未必会比这位儿子做得好，也不免会有情绪，但愿我们每一个人责任在于心，自律亦在于心。（谢勇杰）

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来源：新湖南客户端