湖南日报6月4日讯（文字/视频 全媒体记者 周倜 通讯员 吴清怡 孙国荣）“膝盖痛、走不远，并不等同于老寒腿，有可能是腰椎神经被压了，请大家务必引起重视。”今天，湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）骨伤二科（脊柱）主任郑先波借着近期一起典型病例给出相关健康提醒。

84岁的李大爷近两个月右膝总时不时感到一阵剧烈疼痛，且走路的时候疼痛的症状会明显加重。在当地医院住院保守治疗一个月后，李大爷的症状不仅毫无改善，反而还更加严重，甚至到了无法正常行走的地步。

“当时我们发现，老人的疼痛位置在膝盖，但膝关节检查却无异常。”郑先波告诉记者，在为其完善膝关节及腰椎部的辅助检查后，团队申请联合关节科会诊，基本排除骨关节疾病，结合腰椎的核磁共振检查，最终大家认为李大爷患的是腰椎椎管狭窄症。

“腰椎椎管狭窄症是一种因椎管、神经根管或椎间孔狭窄压迫脊髓或神经根引起的疾病。”郑先波介绍，部分患者可能症状隐匿或不典型，称为“隐藏的腰椎椎管狭窄症”，容易漏诊或误诊。因为这个“狡猾”的疾病，通常通过神经反射将腰痛伪装成膝盖痛，从而导致李大爷前期一直找错了病因。

郑先波表示，这种病起初隐匿症状仅表现为轻度腰痛，无下肢放射痛。此外，会出现间歇性跛行，如行走后下肢酸胀、无力等，很容易被误认为年老或血管性疾病。而患者可能因此会无意识减少活动，如少走路、多坐，便更难被察觉。

临床发现，60岁以上人群（退行性病变高发）、长期伏案/重体力劳动者、“三高”慢性病患者、有过腰伤病史者等，通常为易感人群。

此后，郑先波团队为李爷爷施行微创手术，效果很理想。但在他看来，李爷爷的情况其实并不少见，大家要对此提高警惕。“当家中有老年人出现不明原因腿痛、行走困难，就须引起重视。”郑先波建议，相关人群应及时到医院脊柱专科就诊，实现“早发现早治疗”。此外，治疗需根据症状轻重、年龄和身体状况，采取从保守治疗（药物/理疗）、微创手术到开放手术的阶梯化方案，以解除神经压迫、缓解疼痛并恢复功能。

作者：周倜

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来源：湖南日报·新湖南客户端