湖南日报·新湖南客户端通讯员 刘霜

突发性眼痛与视力骤降：急性青光眼发作的典型信号

某患者既往双眼裸眼视力1.2，无青光眼家族史及眼部外伤史。深夜突发左眼剧烈胀痛、视物模糊，伴同侧头痛、恶心及呕吐症状，自述“眼球胀痛如欲炸裂”。急诊就诊时，初步诊断为急性高眼压状态，予降眼压药物治疗后症状未缓解。第四天清晨，患者左眼视力骤降至无光感，右眼视力下降至0.4，并伴虹视现象（视灯光周围出现彩色光晕），遂紧急转诊至株洲爱尔眼科医院。专科检查示：左眼眼压高达52mmHg（正常值10-21mmHg），右眼房角部分关闭，诊断为“双眼急性闭角型青光眼（左眼发作期，右眼小发作期）”。

从高眼压到不可逆视神经损伤

经专科检查，患者左眼眼压高达52mmHg（正常值10-21mmHg），右眼房角部分关闭，提示存在急性闭角型青光眼发作。青光眼急性发作期若未及时干预，眼内高压可导致视神经缺血性损伤，表现为视野缺损甚至失明。此病例中，患者左眼已发生不可逆的视神经损伤，而右眼房角结构异常提示需紧急干预以避免病情恶化。

急性闭角型青光眼发作时，眼内压可在短时间内急剧升高，导致视神经缺血性损伤，甚至引发不可逆的视力丧失。因此，急性期的首要目标为快速降低眼内压，以减少视神经损伤风险。具体措施需分阶段实施：

第一阶段：紧急降眼压干预

在急性发作期，需立即采取多通路协同的降眼压策略。首先，通过静脉注射高渗性脱水剂，利用渗透性利尿作用迅速降低眼内压，为后续治疗争取关键时间窗口。同时，局部应用降眼压药物，通过抑制房水生成、促进房水外流等机制，进一步协同控制眼压。若眼压持续居高不下或症状未缓解，可谨慎行前房穿刺术，通过微创操作释放少量房水以快速缓解急性高压。需强调的是，前房穿刺术仅为临时性措施，需结合后续治疗以维持眼压长期稳定，避免病情反复。

第二阶段：长期管理与视功能保护

急性期控制后，需针对青光眼的慢性进展特性制定个体化长期管理方案。患者需定期接受眼压监测、视野检查及视神经纤维层厚度评估，以动态追踪病情变化。治疗方案需根据患者眼压波动范围、视功能损害程度及全身健康状况综合调整（具体方案由专业医生根据患者情况制定），旨在将眼压控制在可耐受范围内，延缓视神经损伤进展。

此外，患者需注意避免可能诱发眼压升高的因素，如情绪剧烈波动、长时间近距离用眼、暗室环境停留过久等，建议保持规律作息、适度运动及均衡饮食，以维护眼部及全身健康状态，降低病情波动风险。

高危人群筛查与早期干预

青光眼早期常表现为周边视野缺损，而中心视力可能无明显异常，易被忽视。因此，建议40岁以上人群、远视眼患者及有青光眼家族史者定期进行眼科检查，包括眼压测量、视野评估及眼底筛查，以实现早期发现、早期干预。通过科学认知症状、及时规范诊疗，可较大限度降低视神经损伤风险。

健康提示：急性闭角型青光眼急性发作具有进展迅速、致盲风险高的特点，其救治需争分夺秒。通过急性期规范化的降眼压治疗、长期系统化的病情监测与干预，以及高危人群的早期筛查与健康管理，我们可以科学控制病情进展，为患者争取更好的视力预后。重视眼部健康，从定期检查做起，莫让“隐形危机”成为视力不可逆损伤的源头。

说明：本文基于真实病例改编，旨在普及青光眼防治知识。图片素材由AI生成。

科普来源：爱尔眼科医院集团

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