三湘都市报·新湖南客户端全媒体记者 高煜棋 通讯员 郭娜 乔木

近日，我省癌症发病数据公布，男性前五位高发癌症依次为：肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌、口腔癌；女性前五位则为：乳腺癌、肺癌、宫颈癌、甲状腺癌、结直肠癌。

癌症防治的关键在于“早发现、早诊断、早治疗”，那么这些高发癌症应该如何筛查？哪些是高发人群？哪些异常指标需要警惕？针对这些问题，湖南省第二人民医院副院长、知名肿瘤专家杨农教授一一解答，制定这份《肿瘤早筛指南》。

杨农教授在为患者查阅胸片。

肺癌

肺癌作为常⻅的恶性肿瘤之⼀，具有⾼发病率和⾼死亡率。早期发现、早期治疗是肺癌防治的关键。

肺癌高危人群

1.年龄≥40岁且具有以下任⼀危险因素者

2.吸烟≥20 包年(或400年⽀)，或曾经吸烟 ≥20包年(或400年⽀)戒烟时间<15年

3.有环境或⾼危职业暴露史(如⽯棉、铍、铀、氡等接触者)

4.合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或有肺结核病史者

5.既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者

异常信号

长期咳嗽、痰中带血、胸闷、背痛、声音嘶哑等。

防治建议

1.预防：避免吸烟或尽早戒烟。避免⻓期暴露于污染严重的环境中。保持健康的⽣活⽅式，包括均衡饮⻝、适量运动等。

2.早发现早治疗：对于⾼危⼈群，定期进⾏肺癌筛查。⼀旦发现异常，及时就医，接受专业医⽣的诊断和治疗。

肝癌

肝癌作为全球及我国常⻅的恶性肿瘤之⼀，其发病率和死亡率均居⾼不下。由于肝癌早期症状不明显，很多患者往往错过最佳治疗时机。因此，肝癌的早期筛查显得尤为重要。

肝癌高危人群

1.病毒性肝炎患者，尤其是⼄肝病毒感染者，因为我国原发性肝细胞肝癌最主要的病因是⼄肝病毒感染

2.⻓期酗酒者，酒精是肝癌的另⼀重要致病因素

3.肝硬化患者，肝硬化是肝癌的重要前驱病变

4.有肝癌家族史的⼈群

异常信号

右上腹隐痛、食欲下降、皮肤发黄、消瘦等。

肝癌早期筛查建议

建议肝癌⾼危⼈群每半年⾄少进⾏⼀次肝癌筛查。对于已确诊的肝炎、肝硬化等患者，应定期进⾏肝癌筛查，并根据医⽣建议进⾏针对性检查。

胃癌

胃癌是全球范围内常⻅的消化系统恶性肿瘤之⼀，其发病率和死亡率均较⾼。早期发现胃癌并进⾏治疗，可以显著提⾼患者的⽣存率和治愈率。

胃癌高危人群

1.年龄：胃癌多发⽣于中⽼年⼈，尤其是50岁以上的⼈群。

2.家族史：有胃癌家族史的⼈群，尤其是直系亲属中有胃癌患者的⼈群，应⾼度警惕胃癌的发⽣。

3.⽣活习惯：⻓期吸烟、饮酒、饮⻝不规律、喜⻝腌制和熏烤⻝品等不良⽣活习惯，均可能增加胃癌的⻛险。

异常信号

1.上腹部疼痛：胃癌患者常出现上腹部疼痛，表现为隐痛、钝痛或胀痛等。

2.饱胀不适：进⻝后常感到饱胀不适，甚⾄伴有恶⼼、呕吐等症状。

3.⻝欲减退：胃癌患者常出现⻝欲减退，对⻝物失去兴趣。

4.消瘦：由于⻝欲减退和肿瘤消耗，患者常出现体重减轻、消瘦等症状。

5.⿊便或便⾎：部分胃癌患者可出现⿊便或便⾎等消化道出⾎症状。

胃癌防治建议

1.健康饮⻝：保持饮⻝规律，避免暴饮暴⻝，少吃腌制和熏烤⻝品，多吃新鲜蔬菜和⽔果。

2.戒烟限酒：戒烟限酒是预防胃癌的重要措施之⼀，尤其是⻓期吸烟和饮酒的⼈群。

3.定期体检：建议⾼危⼈群定期进⾏体检和胃癌筛查，以便早期发现和治疗。

结直肠癌

结直肠癌是威胁⼈类健康的重要癌症之⼀。通过早期筛查，我们可以发现早期结直肠癌及癌前病变，从⽽⼤⼤提⾼患者的⽣存率，降低复发率。

筛查方法

1.直肠指检：这是⼀种简单、直接的筛查⽅法，可以初步鉴别痔疮与直肠癌引起的便⾎，并触及质地较硬的包块。

2.粪便潜⾎试验（FOBT）：通过检测粪便中的微量⾎液，发现早期结肠癌患者常出现的便⾎症状。

3.肠镜检查：这是⽬前最常⽤、最有效的筛查⽅法，可以直接观察肠道内的情况，发现息⾁、溃疡、肿瘤等病变，并取活检进⾏病理学检查。

异常信号

便血、排便习惯改变（如腹泻便秘交替）、腹痛、体重骤降等。

筛查建议

1.⼀般⻛险⼈群：建议从45岁开始进⾏结直肠癌筛查，每5-10年进⾏⼀次⾼质量全结肠镜检查。

2.⾼⻛险⼈群：⼀级亲属有结直肠癌病史者，建议从40岁开始进⾏筛查，以后每5年进⾏⼀次。以往有肠道腺瘤史者，在治疗后5~10年内复查肠镜，⾼⻛险腺瘤史者在治疗后3年内复查肠镜。

乳腺癌

乳腺癌早筛的⽬的是早期发现、早期诊断和早期治疗乳腺癌，降低死亡率。乳腺癌的早筛对于提⾼治愈率、改善患者⽣活质量具有重要意义。

乳腺癌早筛的方法

1.乳腺超声检查

2.乳腺X线摄影术（乳腺钼靶检查）

3.乳腺磁共振成像（MRI）

4.乳腺⾃检：以检查者为中⼼，简便易⾏、⽆需花费、安全⽆创的检查⽅法。检查者可以⾃⼰实施，⽆需任何设备⽀持。虽然其诊断价值存在争议，但美国癌症协会仍提倡⼥性从20岁起每⽉进⾏1次乳腺⾃我检查。

异常信号

乳房无痛性肿块、皮肤凹陷、乳头溢液（尤其是血性液体）等

宫颈癌

宫颈癌是⼥性常⻅的恶性肿瘤之⼀，但幸运的是，宫颈癌是可以通过早预防、早诊断、早治疗来降低其发病率和死亡率的。

宫颈癌高危人群

1.⼈乳头瘤病毒（HPV）感染：HPV是宫颈癌的主要致病因素，尤其是⾼危型HPV。

2.性⾏为因素：多个性伴侣、过早开始性⾏为（⼩于16岁）等。

3.⽣育史：多次分娩、早期分娩等。

4.其他因素：吸烟、⻓期⼝服避孕药、营养不良、免疫抑制状态等。

异常信号

异常阴道出血（如接触性出血）、分泌物增多、下腹疼痛等。

宫颈癌筛查方法

1.HPV检查：HPV感染是导致宫颈癌的原因之⼀，HPV检查主要检测患者是否携带HPV病毒。

2.TCT检查（液基薄层细胞检测）：⽤于宫颈癌的初步筛查，与巴⽒涂⽚法相⽐，TCT检查的准确率更⾼。

筛查建议

1.筛查起始年龄：建议从21岁开始进⾏宫颈癌筛查。

2.筛查频率：21-29岁的⼥性：每3年进⾏⼀次TCT检查。

30-65岁的⼥性：每3年进⾏⼀次TCT检查或每5年进⾏⼀次TCT及HPV检查。

若连续3次筛查结果为阴性，65岁以上⼥性可停⽌筛查。

特殊⼈群：有⾼危因素（如HIV感染、免疫低下、⻓期⼝服避孕药等）的⼥性，应增加筛查频率。

甲状腺癌

甲状腺癌是最常⻅的甲状腺恶性肿瘤，来源于甲状腺上⽪细胞。根据病理类型，甲状腺癌可分为乳头状腺癌、滤泡性癌、髓样癌和未分化癌，其中乳头状腺癌最为常⻅，约占甲状腺癌的50%。早期发现和治疗对于提⾼甲状腺癌的治愈率和⽣存率⾄关重要。

高危人群

1.童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史者。全⾝放射治疗史者。

2.家族中有分化型甲状腺癌（DTC）、甲状腺髓样癌（MTC）或多发性内分泌腺瘤病（MEN）Ⅱ型等病史或家族史者。

异常信号

颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困难等。

口腔癌

在我国，口腔癌的发病率呈上升趋势，成为不容忽视的公共卫生问题。但如果能早期发现，不仅治疗相对简单，患者五年生存率也能大幅提高，早筛至关重要。

高危人群

1.长期吸烟、饮酒者：烟草中的尼古丁、焦油，酒精代谢产物乙醛 ，都会持续刺激口腔黏膜， 破坏细胞正常结构与功能，使患癌风险大幅提升。

3. 口腔卫生差的人：牙菌斑、牙结石长期堆积，滋生细菌产生毒素，侵蚀口腔组织 ，为口腔癌发生埋下隐患 。

4. 有口腔黏膜病患者：如口腔白斑、红斑、扁平苔藓等，这些病变本身就是癌前状态，有较高恶变可能。

5. 长期接受紫外线照射者：户外工作者唇癌风险高 ，紫外线长期损伤唇部黏膜细胞DNA ，引发细胞癌变。

异常信号

1. 口腔溃疡：普通溃疡一两周可自愈，若同一部位溃疡持续超过3周且疼痛不缓解，应警惕。

2. 口腔黏膜异常：黏膜颜色改变，出现白色、红色或红白相间斑块；质地变硬 ，触感粗糙 ，都是危险信号。

3. 口腔疼痛：无明显诱因的口腔疼痛，且逐渐加重，或有麻木感，不可掉以轻心。

4. 颈部淋巴结肿大：颈部出现无痛性、质地较硬的肿块，可能是口腔癌细胞转移至颈部淋巴结。

5. 功能障碍：出现咀嚼、吞咽困难，或说话发音不清，可能是口腔癌影响周围组织功能。

作者：高煜棋

责编：李琪

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来源：犇视频