湖南日报3月25日讯（全媒体记者 周阳乐 通讯员 崔旭 姚辉）你能想象右腿最粗处周径达1米，走路像被两岁孩童环抱的艰难吗？53岁的邵东居民石先生因患有右下肢巨型神经纤维瘤，数十年来只能穿特制的“鸳鸯裤”——右腿裤筒比左腿宽大一倍。近日，中南大学湘雅医院烧伤重建外科张丕红教授团队历经13小时手术，为其成功切除重达23斤的肿瘤，创造了肢体巨大神经纤维瘤治疗的医学奇迹。

上小学时，石先生右小腿悄然冒出花生米大小的肿块。这个看似无害的皮下突起，竟是噩梦的开端。自8岁发现皮下肿块后，这个悄然生长的肿瘤在45年间疯狂膨胀至大腿周径1米。13岁时虽经历首次切除手术，病理确诊为“神经纤维瘤”，但残余肿瘤仍在疯狂生长。随着瘤体逐渐膨大至成年男性腰围尺寸，皮肤表面温度异常升高，右髋关节半脱位、股骨头坏死等严重并发症接踵而至，他辗转多家医院却因“手术风险极高”遭拒。

为求进一步诊治，今年2月，石先生及家人来到了中南大学湘雅医院，烧伤重建外科张丕红教授接诊了他。入院后，经过一系列检查发现，患者身体多处有咖啡色色素沉着及皮下肿块，右大腿及小腿中上段可见巨大肿块，血管造影等一系列检查显示，肿块内血管组织相当丰富，大血管窦多，且右侧股骨头缺血坏死并右髋关节半脱位、右膝关节骨关节炎。

骨科会诊表示，这些骨关节病变与右下肢肿瘤巨大超负荷活动有关，须待神经纤维瘤减容术后再行处理。这种肢体巨大神经纤维瘤，不仅影响外观和功能，而且一旦出现皮肤破损，极易引发大出血，导致休克、甚至危及生命，因此，手术势在必行。

不过，这种肢体巨大神经纤维瘤的手术难度极大，张丕红教授团队将面临三重挑战：第一，瘤体布满了血管窦腔，稍有不慎即会引发“血崩式”大出血；第二，肿瘤切除后创面修复的挑战，如果采用皮肤回植则可能皮片挛缩、影响肢体活动，若采取皮瓣法则需在尽量切除病变组织的同时，确保保留皮瓣的血供并进行良好的下肢塑形；第三，该肿瘤的复发率很高，必须切除95%以上病变组织才能降低复发风险。

面对这些挑战，多科室通力协作为患者施行手术。通过精巧设计、精细分离、妥善止血，右下肢肿块被基本彻底切除，并采用保留主要穿支的瘤体皮瓣进行右下肢的满意塑形。手术历经13小时，切除组织重达23斤。

术后，石先生右下肢皮瓣血运正常，创面愈合情况良好。石先生激动表示：“终于能穿上正常裤子了！”目前，石先生已开始康复训练，向着阔别数十年的正常生活稳步前行。张丕红教授提醒广大民众，若患上神经纤维瘤，要争取早治疗，以降低手术风险。若进行了手术，术后需定期复查，加强髋、膝关节功能锻炼并接受瘢痕防治及康复治疗。

作者：周阳乐

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来源：湖南日报·新湖南客户端