三湘都市报·新湖南客户端3月14日讯（文/视频 全媒体记者 高煜棋 通讯员 乔木 兰蕊） 数据显示，约40%的2型糖尿病患者面临发展为糖尿病肾病的风险，成为我国慢性肾病以及新增血透的主要原因。

世界肾脏日期间，中南大学湘雅二医院肾内科主任、主任医师刘虹教授3月14日提醒，糖尿病患者应特别重视肾脏功能筛查，关注蛋白尿的测定，尽早治疗以改善疾病管理效果和患者预后。

定期监测蛋白尿，触达警戒线立即干预

2型糖尿病患者的慢性肾脏病发生，简单来说是长期血糖水平控制不理想，进而促使肾脏组织受损，肾小球逐渐硬化变形等病理改变，导致肾纤维化，最终进展为慢性肾病。由于糖尿病肾病在早期没有明显症状，常被患者忽视，当出现明显症状时，往往已是肾功能严重受损。

“我国糖尿病相关慢性肾病有几个特点，一是患病率高，大约30%以上的糖尿病患者可能会出现慢性肾病的表现；二是糖尿病肾病一旦发展为大量蛋白尿，也就是检验小便出现大量蛋白质，治疗疗效相对于其他原因导致的大量蛋白尿效果会差一些 这也是为什么透析患者糖尿病相关慢性肾脏病比例越来越高的重要原因；第三就是发展到尿毒症阶段，或是快到尿毒症阶段时，目前临床上没有特别的药物可以实现治疗逆转，因此糖尿病肾病一定要早发现早治疗。”刘虹教授指出。

“蛋白尿是影响肾功能衰退的一个重要因素。我国糖尿病相关慢性肾病患者普遍合并蛋白尿，且蛋白尿是导致这类患者疾病进展的重要因素。”对此，刘虹教授特别强调，对糖尿病患者而言，应该积极进行蛋白尿的定期监测，即尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）测定，当UACR≥30毫克，需立即启动肾脏保护治疗。

疾病管理难度大，降压降糖还需控盐

糖尿病相关慢性肾病发病机制复杂且并发症多，管理难度大。血流动力学、代谢异常以及炎症纤维化等多重病理机制和并发症相互交织，使得糖尿病相关慢性肾病的治疗和管理变得复杂。尤其是炎症纤维化贯穿疾病发生发展全程，尤其需要早期干预。

近年来，糖尿病相关慢性肾脏病的管理理念已经从单纯的降压、降糖等危险因素管理转向改善心肾结局，全面减少心肾事件的发生。因此，推荐使用具有心肾获益的药物进行治疗，比如指南推荐的非奈利酮直接作用于心肾靶器官，从而有效降低蛋白尿，减低肾脏事件风险23%。

除了早筛早干预，刘虹进一步指出，“中国人群的盐摄入量明显超过WHO推荐水平，高盐摄入进一步增加心肾疾病进展风险，因此，保持健康的饮食习惯同样重要。多方举措，才能更好地守护肾心健康。”

作者：高煜棋

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来源：犇视频