大众卫生报•新湖南客户端3月11日讯（通讯员 陈平平 高郁婷 李梦情 尹玉洁 ）在医疗领域，高龄、复杂基础疾病患者的手术救治往往被视为“禁区”，郴州市第三人民医院凭借市级领先的医疗技术和多学科诊疗（MDT）模式，一次次突破极限，为患者点燃生命希望。近期，医院骨科与胃肠外科接连完成两例高难度手术，不仅彰显了医院在创伤骨科、关节外科、胃肠微创手术等领域的技术实力，更印证了多学科诊疗体系在复杂病例救治中的关键作用。

高龄肩部“换骨” 多学科诊疗化解手术禁区

2025年1月，古稀之年的李奶奶（化名）因意外摔倒导致右侧肩关节脱位合并肱骨近端粉碎性骨折，同时伴有臂丛神经损伤（Neer 4部分骨折）。更棘手的是，患者本身患有高血压、糖尿病、脑梗后遗症等多种基础疾病，术前检查还发现其左侧颈外动脉狭窄率达50%～69%，且左下肢存在静脉血栓。如此复杂的病情让手术风险陡增，但郴州市第三人民医院骨科团队迎难而上，联合微创介入科、神经内科、心血管内科、麻醉科等十余个科室展开多轮会诊，最终制定了“三步走”个体化方案：左下肢滤器置入术预防血栓脱落、右侧肱骨头置换术修复骨折、肩袖修补术恢复关节功能。

手术中，麻醉团队通过动态监测血气、血糖及循环指标，将血压波动精准控制在基础值±10%以内，同时采用目标导向液体管理、体温保护等措施，为手术保驾护航。骨科主任胡伟文带领团队凭借娴熟技术，仅用2小时便成功完成肱骨头置换，术后联合营养科制定科学膳食方案，护理团队依据《中国居民膳食指南》定制康复计划。患者术后第3天即恢复肩部活动功能，1月27日顺利出院。胡伟文主任表示：“既要解决骨科问题，更要守住生命底线，这是对团队综合能力的考验。”

耄耋胃癌根治 微创技术突破年龄极限

无独有偶，2025年2月，耄耋之年的雷奶奶（化名）因持续腹痛确诊胃癌，但因超高龄、心肺功能衰弱，辗转多家医院均被建议保守治疗。面对家属的迫切求治意愿，郴州市第三人民医院胃肠外科刘固主任团队联合麻醉科、心血管内科、重症医学科启动MDT攻坚。麻醉科量身定制“微创术中循环精准管理方案”，心内科通过14天强化治疗将患者心功能调整至手术阈值，重症团队则提前制定术后复苏预案，为手术扫清障碍。

在多学科护航下，刘固主任主刀实施全腹腔镜胃癌根治术，仅用3小时便以不足50ml的出血量完成病灶切除，患者体表仅留数个微小创口。术后24小时，雷奶奶即可下床活动，第3天恢复饮食，第7天康复出院，创下湘南地区最高龄胃癌根治术纪录。家属感慨：“没想到如此大的手术，身上只有几个小创口！”刘固主任指出：“这例手术标志着我院多学科诊疗体系通过‘极端测试”，近三年我们已完成70岁以上胃癌手术40余例，微创占比超80%。”在腹腔镜微创手术领域取得了显著成绩，为众多患者解除了病痛，赢得了良好的社会声誉。

技术领先+多科协作 打造区域医疗高地

这两例手术的成功，是郴州市第三人民医院“以患者为中心”理念的生动实践，也是其技术实力与协作能力的集中体现，医院打破科室壁垒，建立常态化MDT机制，针对复杂病例整合骨科、胃肠外科、心血管内科、麻醉科、重症医学科等资源，实现“1+1>2”的救治效果。从术中体温保护、血液保护，到术后多模式镇痛、个性化膳食，医院将技术硬实力与护理软实力结合，显著提升患者舒适度与康复速度。

从古稀老人肩部“换骨”到耄耋老人胃癌根治，郴州市第三人民医院用实力证明：年龄与疾病复杂度不再是手术的绝对禁区。通过技术精进与多学科诊疗，医院不仅为患者带来新生，更推动郴州地区医疗水平迈向新高度。未来，医院将继续秉持“三维突破”战略——精准麻醉管理、微创手术技术、早期康复介入，为更多复杂病例提供优质诊疗方案，书写属于郴州医疗的硬核篇章。

责编：郭芝桃

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来源：大众卫生报