本报记者 陈艳阳 通讯员 蒋凯

3月1日，赋音乐有限公司发布消息，音乐人方大同于2025年2月21日去世，享年41岁。据悉，2010年方大同曾因操劳过度出现气胸（爆肺）而数度住院。2024年方大同回归时表示自己正在康复的路上，身体状况已有了长足的改善，但还未完全康复。气胸是一种什么疾病，如何有效防范？记者就此采访了中南大学湘雅三医院心胸外科主任兼胸外专科主任、主任医师金龙玉。

气胸多见于瘦高个男性

金龙玉主任表示，胸膜腔是肺和胸壁之间的一个密闭腔隙，正常情况下，胸膜腔内没有气体，呈负压状态。当胸壁或者肺部有漏口，气体进入胸膜腔后，就形成了气胸。

在临床上，造成气胸的原因有多种，主要分为自发性、外伤性和医源性。其中，自发性气胸最为常见，简单来说，就是肺表面破了个小洞，空气从肺里漏到了胸膜腔，随着气体越积越多，气体占据胸腔的空间越大，肺变得越小。

自发性气胸有原发性、继发性两种。原发性气胸，是指无外源性、接入性因素、基础疾病的情况下，肺脏实质自行破裂，使气体于胸腔内积聚的气胸。继发性气胸是指在肺部疾病发生病理变化（如肺间质纤维化、大疱性肺气肿、肺结核等）的基础上发生、发展而形成的气胸，多见于有挤压肺部疾病的患者。

气胸多见于体型瘦高者，男性多于女性。存在肺气肿、肺大疱及慢性阻塞性肺疾病的患者也是气胸的高危人群。

典型症状为突发胸痛

金龙玉主任解释，正常人有左右两个肺，当一侧发生气胸时，仅一侧肺正常工作，人体自然感到不适。发生气胸时，随着腔内的气体越来越多，胸膜腔不断膨胀，直接压迫到肺让肺无法充气扩张，这时候人会出现呼吸困难。同时，还会出现典型的症状，表现为突发胸痛，严重的可为针刺状或刀割样，并可能因胸闷和呼吸困难，导致刺激性咳嗽。

对于易发人群来说，他们常在做类似举重这种短时间内瞬间爆发巨大能量的运动时，大笑或者大叫，甚至便秘、提重物，气道压力骤升，都可能噗的一声肺泡破了引发气胸。有些患者在正常活动或安静休息时发病，有时患者仅在体格检查或常规胸部透视时才被发现。而有肺气肿的老年人，即使肺压缩不到10%，亦可产生明显的呼吸困难。

气胸的治疗方法有哪些

金龙玉主任表示，目前， CT加胸片是诊断气胸的重要方法。基本治疗方法包括一般治疗、排气疗法、手术疗法等。

1. 一般治疗。气胸患者应绝对卧床休息，充分吸氧，尽量少讲话，使肺活动减少，利于气体吸收和肺的复张。一般治疗尤其适合首次发作，肺压缩在20%以下，不伴有呼吸困难的患者。

2. 排气疗法。排气疗法，简单来说，就是胸穿放气，特别是当大量的肺泡破了，进入胸膜腔的气体比较多时，宜采用该方法。胸腔闭式引流术是通过一根管子把气放出来，建立一个胸膜腔和外界的气体通道，通过引流装置把胸膜腔的气体直接排出来，之后再修补胸膜上的洞。

3.胸腔镜微创手术。近年随着腔镜外科器械的优化，手术处理自发性气胸已成为安全可靠的方法。一般会在患者胸部做1~3个长度不超过1厘米左右的切口，置入胸腔镜和手术器械，找到漏气或者潜在漏气的地方，用切开缝合器进行切除或者修补。

其中，手术可消除肺的破口又可从根本上处理原发病灶，如肺大疱、支气管胸膜瘘、结核穿孔等，或通过手术进行胸膜固定。因此，腔镜手术是治疗顽固性气胸的有效方法，也是预防复发的最有效措施。

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来源：大众卫生报