大众卫生报·新湖南客户端2月11日讯（通讯员 郝婧雯）近日，因冠心病在长沙市第一医院心血管内科病室住院的刘大爷突然感觉一侧手脚不听使唤，继而迅速发展至一侧肢体无法动弹。心血管内科医护人员快速反应，迅速启动院内卒中预警。卒中团队在接收到预警后，立即开通卒中绿色通道，一边安抚刘大爷情绪，一边为其完成一站式头部CT检查，确诊为急性脑梗死，属于院内卒中。随后，刘大爷立即转运至该院卒中中心，予以一针推注溶栓药物替奈普酶，高效完成了静脉溶栓治疗。次日，刘大爷恢复良好，可以独立行走。

院内卒中的特点

院内卒中指非卒中患者在住院期间发生的非预期卒中事件，约占所有急性卒中的4%~17%。与院外卒中相比，院内卒中主要有以下特点：

1.原发病多严重且复杂，卒中容易被误诊。

2.卒中早期识别率低，治疗延误率高。

3.卒中治疗难度大，不良预后及死亡率高。

院内卒中的高风险人群

1.心血管内科：患有高血压、房颤、心瓣膜病均为脑卒中的高危因素。

2.内分泌科：高血糖可引起脑血管损伤，因此糖尿病患者易发生卒中。

3.外科：外科术后特别是高龄手术患者，常因手术应激、活动减少等因素出现卒中。

4.肿瘤科：恶性肿瘤患者因血液高凝状态以及化疗药物的影响容易发生卒中。

5.血液科：患有血液疾病（如凝血功能障碍、血小板增多症、白血病等）的患者，易合并出现脑梗死及脑出血。

6.肾内科：慢性肾脏疾病患者，特别是终末期肾病需要长期血透患者，因多种生理和病理机制更易发生卒中。

7.重症医学科：严重创伤或感染的患者，可能因全身状况恶化和血流动力学不稳定而增加卒中风险。

卒中绿色通道及院内卒中救治体系建设

卒中绿色通道指医院为脑卒中患者提供的快速高效的诊疗通道。不同于一般的通行通道，它由卒中专业医护人员组成团队，影像科、检验科等多学科参与，无需排队及预缴费，确保卒中患者第一时间得到救治。

长沙市第一医院不断加强院内卒中救治体系建设，科学设计绿色通道流程，逐步优化院内卒中预警和急救系统，为院内卒中等急性脑血管病患者搭建起救治“生命通道”。近年来，卒中中心院内卒中的预防意识、识别速度及急救效果均有一定程度的改善和提升。

首先，院内卒中救治流程不断优化，卒中单元软硬件设施不断加强。设置卒中专项急救电话及卒中工作微信群，以保证卒中预警及卒中救治信息快速传达，配备独立的便携式卒中抢救箱及移动式溶栓称重床，开放24小时一站式影像检查，可随时进行多模态影像分析协助医生快速做出治疗决策。

其次，卒中单元配备数名专职卒中绿色通道护士及医生24小时值班，急诊科、放射科、介入室等多学科骨干人员参与并随时待命，一旦接诊卒中绿道患者，各科室将无缝连接紧密合作以确保绿色通道畅通无阻。

再次，定期对非神经内科尤其是高危科室医护人员进行卒中识别培训和卒中预警培训，对患者采取多渠道卒中识别宣教，开展卒中绿色通道救治演练，每月召开卒中绿色通道质量控制会议，定期对院内卒中救治病例进行讨论，实现院内卒中的全院范围内响应，最大限度缩短DNT或DPT时间，最终实现“院内发生”的时间优势。

责编：许建

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来源：大众卫生报