湖南日报全媒体记者 张春祥 通讯员 周瑾容

急性心脑血管疾病，被视为国民健康的“头号杀手”。秋冬季节，往往也是该病高发的季节，被视为国民健康的“头号杀手”，而对于急性心肌梗死患者来说，时间就是生命。

目前，我省已初步建立了以高危胸痛救治为主的多学科联合诊疗模式，取得了良好的效果。如何让生命绿色通道更畅通，实现将胸痛救治的关口前移，减少诊疗前延误？近日，记者就此进行了采访。

19分钟，急性心梗患者保住了命

“麻烦专家看看，73岁的患者杨爹爹胸痛半小时，出冷汗，血压160/88，心率108次/分……”“急性心肌梗死，尽快处理！”

这是“长沙市芙蓉区胸痛救治转运”微信群里，马王堆街道社区卫生服务中心姜芳玉与湖南省人民医院心内科负责人潘宏伟的对话。潘宏伟的另一个身份是湖南省胸痛联盟秘书长、湖南省胸痛中心医疗质控中心主任。

2024年11月3日，杨爹爹因突发胸痛，于14时48分独自来到马王堆街道社区卫生服务中心就诊；14时55分，姜芳玉快速完成患者心电图检查并立即传送至芙蓉区胸痛救治微信群内；15时，经潘宏伟给出判断：患者为急性大面积心肌梗死，需要尽快开通闭塞血管。

为了缩短心肌缺血时间，最大程度挽救梗死的心肌，15时20分，潘宏伟主动电话联系家属，告知患者目前病情、治疗方式以及手术的必要性和风险，并取得家属同意。15时42分，120救护车将患者送至湖南省人民医院导管室；15时54分，完成冠状动脉造影检查，证实此前判断；16时1分，医务人员开通冠脉闭塞血管，血流恢复正常，患者胸痛症状消失……入院至完成手术仅19分钟，杨爹爹术后心功能恢复良好。 

“对急性心梗患者来说，耽误的时间越长，心肌坏死越多，死亡风险越高。只有争分夺秒争取抢救时间，才能大大提高患者的生存率和术后生活质量。”潘宏伟说。

记者梳理发现，类似的抢救几乎每天都在各大医疗机构上演，而抢救的成功，得益于日臻完善的胸痛中心建设。

湖南的胸痛中心建设起步于2016年，目前省内规范运行的胸痛中心有91家，胸痛救治单位有130家，另有120余家医院和200余家社区医疗机构正在积极创建。同时，我省于2018年成立了湖南胸痛联盟（成员单位94家），2021年成立了湖南省胸痛中心医疗质量控制中心，并陆续在各市州成立了相应组织，形成了省、市、县和基层医疗机构组成的胸痛救治网络和质量控制体系。

通过推进湖南省胸痛中心建设，有效提高了救治效率，降低了全省的急性心肌梗死致残率与死亡率。据统计，2017年至2022年，全省急性心肌梗死患者院内死亡率从10%下降至2.46%。

畅通“生命绿色通道”还有哪些堵点

胸痛中心打破了传统的急救模式，患者未到医院，病史和检查结果已经到院，甚至手术室和医生已经准备待命，通过绿色通道直接送病人到手术室，一边抢救一边办理就诊手续。

“我省胸痛中心建设目前还处在发展建设阶段，但仍有较多方面需要完善。”潘宏伟表示，胸痛中心是一项新型医疗急救模式，通过网络建设、信息化管理、持续改进和创新来服务于大众健康。需要政府和卫生行政部门顶层设计，出台相应的政策和法规，并协调院前急救和各级医疗机构共同参与，改变传统工作模式，提升救治效率。

记者了解到，当前，我省胸痛中心资源分布不均衡，规范化运行的胸痛中心共91家，主要集中在长株潭地区，总占比33%。14个市州中，少于4家胸痛中心的市州有3个，1个市州尚无规范运行的胸痛中心。而且，胸痛中心主要集中在二级以上综合医院，而作为胸痛救治体系起跑“第一公里”的基层医疗机构参与不足。

此外，胸痛救治流程仍需改善，主要体现在院前衔接尚不流畅，信息化程度不高、效率较低，科普宣传不足、公众参与度不高等方面。医防融合是解决胸痛疾病发病率逐年上升的重要手段，但要真正做到每个人都是自己健康的第一责任人，任重道远。

如何建设胸痛救治体系“最后一公里”

如何解决上述问题？潘宏伟认为，首先应该进一步完善湖南省胸痛中心网络，在全省范围内合理规划胸痛中心布局，确保各地市州均有规范运行的胸痛中心；对已建成的胸痛中心，加大对人员培训投入，提升其救治能力。

其次，建议开发建设统一的信息化平台，包括湖南省院前急救指挥平台、胸痛时间节点记录软件和院内胸痛数据采集系统，打破医疗数据孤岛，实现胸痛数据的高效收集、分析和利用。通过信息化的手段，开发基于大语言模型的个人健康管理系统，开展胸痛危险因素的全省调查和科普宣传，提高公众对急性胸痛的认知。

此外，强化区域协同救治网络，扩大胸痛中心的覆盖范围，填补空白区域。进一步推进胸痛救治单元工作，扩大救治网络，加强与各网络医院的合作，提高区域联动的能力和效率。加强科普宣传，倡导以多样化形式开展急性胸痛疾病科普，加强群众知晓率，提升救治率，降低死亡率，提高患者生存寿命。

作者：张春祥

责编：周倜

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来源：湖南日报

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